初级护师考试辅导：基础护理学之护理程序.pdfVIP

-- 护理程序 概述ﻫ (一）护理程序的步骤ﻫ 护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种 系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。 １．评估 这一步骤是护理程序的第一步,即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径,系统地收集 与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理.评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过 程。ﻫ 2.护理诊断 即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理 诊断。ﻫ ３.计划阶段 护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护 理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。 4。实施阶段 是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理 对象提供护理措施，解决其护理问题. 5．评价阶段 根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断,确定目标达到的程 度。ﻫ 护理程序的 5 个步骤相互联系、相互依赖、相互影响,是一个循环往复的过程. ﻫ （二）护理程序的特征 护理程序特征:循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对 象为中心，目标特定、涉及多种理论。 （三）护理程序的理论基础ﻫ ﻫ 执行护理程序的过程中 需要运用很多理论,主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Ro ｙ的适应模式和 Ｏｒem 的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。 ﻫ 护理评估 一、资料的分类 二、资料的来源 三、收集资料的方法ﻫ 四、收集资料的步骤 一、资料的分类（2 种,学会如何区别） 主观资料 （护理对象的主诉）是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如 “我感觉不舒服”、 “我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。 —-尽量用病人的语言,加引号ﻫ 客观资料(主要通过检查获得) 是护士通过观察、体检或借助诊断仪 器和实验室检查获得的资料。如“病人体温 3 ７．5℃”、“血红蛋白 70g/L”、“病人 1 周内体重下降 2 ｋｇ等. ——用医学术语，避免主观判断ﻫ 二、资料的来源 １．护理对象本人(患者)——最主要来源。ﻫ 2．家属或关系密切的人员 当护理对象是婴幼儿、病情 -- -- 危重或神志不清的人时，其家属和关系密切的人便成为资料的主要来源。 3．其他健康保健人员。 如经治医师、营养师、心理医师等.4 ﻫ.病案记录及各种检查报告。 5.医疗和护理的文献资料.ﻫ 三、收集资料的方法ﻫ （一)交谈 是有计划、有目的的交流谈话。目的是获得病人的健康资料；沟通 感情,建立良好的护患关系;及时向病人反馈有关其病情、检査、治疗、康复等方面的信息；为病人提供心 理支持. 1。交谈的方式ﻫ （1)正式交谈：护患双方按预先拟定的计划进行交谈,如病史采集。 （2）非正式交谈：是护士在日常工作中与病人进行的随意交谈。ﻫ ２。交谈的发展阶段 3。交谈的注意事项 交谈前要做好准备；选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境;根据病人 身体状况选择适当交谈时间；注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为，如注意倾听、及时反馈、语句表达 清晰、语意明确、语速适当等;控制好谈话的内容，引导交谈,避免跑题。 ( )观察法ﻫ （三)身体评估ﻫ (四)查阅 包括査阅病人的医疗病历、护理病历及各种辅助检查结 果等。 四、收集资料的步骤ﻫ ﻫ （一） 收集资料 （ )组织和整理资料 将评估所收集的资料进行组织、整理,能方便护士清楚、迅速地发现问题.常用 的组织、整理资料的方法有:ﻫ 1.按 Masl ｏw 的需要层次论分类即按生理需要、安全需要、爱与归属的需 要、尊敬与被尊敬的需