耳部应用解剖.pptVIP

鼓室壁 1、上壁（鼓室盖壁） ： 由颞骨岩部的鼓室盖构成。分隔鼓室与颅中窝。前1/3厚，后2/3菲薄，有时有缺损，此部还有血管孔隐窝。中耳疾患可能侵犯此壁，引起耳源性颅内并发症。 毗邻关系：颅中窝的脑膜，颞叶。 第三十页，编辑于星期六：九点 四十六分。 2、下壁（颈静脉壁jugular wall）： 仅为一薄层骨板，将鼓室与颈静脉窝分隔。形成乳突窦斜坡，称鼓室下隐窝。 此壁可能有时缺损。个别情况可见颈静脉球突入鼓室。 毗邻关系：以岬为标志，前是颈内动脉-静脉的间隙；后为颈静脉球。 第三十一页，编辑于星期六：九点 四十六分。 3、前壁（颈动脉壁carotid wall）：是鼓室壁矮的部分。借骨板分隔鼓室与颈动脉管。其上部有肌咽鼓管，管的上部为鼓膜张肌半管，下部为咽鼓管半管。 毗邻关系：后-鼓窦；下-颈内动脉；前-咽鼓管；内-蜗顶。 第三十二页，编辑于星期六：九点 四十六分。 4、后壁（乳突壁mastoid wall）： 它有重叠的两层：上层有乳突窦的入口。入口的内侧有外半规管凸。 下层有一骨性突起，称为锥隆起，内藏镫骨肌。有三个小隆起发自它（鼓索嵴、锥嵴和岬桥）。 第三十三页，编辑于星期六：九点 四十六分。 第三十四页，编辑于星期六：九点 四十六分。 5、外侧壁（膜壁membranous wall ）：大部分由鼓膜构成，做鼓膜的上方为骨性部分，即鼓室上隐窝的外侧壁。 第三十五页，编辑于星期六：九点 四十六分。 6、内侧壁（迷路壁labyrinthine wall ）：是内耳前庭部的外侧壁。 岬Promontory：中部的圆形隆起，是耳蜗第一圈的隆凸形成。 前庭窗Fenestra vestibuli：岬后上方的卵圆形的孔，在活体时有镫骨封闭。 蜗窗Fenestra cochleae： 岬的的后下方的圆孔，在活体时有第二鼓膜封闭。 面神经管凸Prominence of facial canal：为前庭窗的后上方的一弓形隆起。内藏有面神经。 第三十六页，编辑于星期六：九点 四十六分。 第三十七页，编辑于星期六：九点 四十六分。 Acute otitis Perforation, inflammation or trauma 第三十八页，编辑于星期六：九点 四十六分。 听小骨Auditory ossicles： 锤骨 Malleus 砧骨 Incus 镫骨 Stapes 其借韧带、关节构成听骨链，连于鼓膜与前庭窗之间，并组成杠杆系统将声波的振动转换成机械能传入内耳。听骨链活动受限时听力会减弱。 运动听小骨的肌Muscles of auditory ossicles： 鼓膜张肌Tensor tympani：该肌收缩时将锤骨柄牵拉向内侧使鼓膜紧张。 镫骨肌Stapedius：该肌收缩时牵拉镫骨离开前庭窗，并消除鼓膜的紧张状态。 第三十九页，编辑于星期六：九点 四十六分。 第四十页，编辑于星期六：九点 四十六分。 咽鼓管Auditory tube 连通鼻咽部与鼓室，长3.5~4.0厘米，其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等。 可分为： 后外侧的骨部Bony part1/3 前内侧的软骨部Cartilaginous part: medial 2/3 咽鼓管的咽口和软骨部平时处于关闭状态，仅在吞咽和尽力张口时才暂时开放。 小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部的感染可经咽鼓管侵入鼓室。 第四十一页，编辑于星期六：九点 四十六分。 第四十二页，编辑于星期六：九点 四十六分。 Mastoid antrum 乳突窦and mastoid cells 乳突小房 乳突窦Mastoid antrum： 位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室的后上壁，向后、下与乳突小房相通。 内面：岩部，在外半规管隆起的后部；下面：鳞部；上面：岩鳞部；后面：横窦的膝部和乙状窦接邻的横窦。 乳突窦入口壁：上壁菲薄；内侧壁为外半规管壶腹而隆起；下壁为砧骨窝；外侧壁为鳞部。 第四十三页，编辑于星期六：九点 四十六分。 乳突小房Mastoid cells: 为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，相互连通，腔内覆盖着粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。可分为：窦前群；后群；尖端气房群；迷走群。 第四十四页，编辑于星期六：九点 四十六分。 耳部应用解剖 第一页，编辑于星期六：九点 四十六分。 颞骨 上——顶骨；前——蝶骨及颧骨；后——枕骨。 由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成。 第二页，编辑于星期六：九点 四十六分。 鼓部构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁，呈“U”型骨板。 *鼓沟——鼓部的内端，内有鼓膜边缘的纤维软骨环。 *鼓切迹（Rivinus）