安全注射与职业防护培训课件.pptVIP

锐器伤案例 山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！ 某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。 第五十三页，共七十六页。 医务人员职业暴露分类 ①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露） ②放射性职业暴露 ③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露 ④其他职业暴露 第五十四页，共七十六页。 安全注射现况 绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。 第二十一页，共七十六页。 滥用注射导致感染 在口服给药有效的情况下而注射给药 临床表现、诊断不支持而使用注射治疗 由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。 第二十二页，共七十六页。 安全注射现况 注射风险 外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。 内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。 第二十三页，共七十六页。 安全注射现况 当前院感注射途径传播的高风险因素 使用同一溶媒注射器的重复使用 操作台面杂乱，注射器易污染 注射后医疗废物管理欠规范 ---注射器手工分离与二次分捡 第二十四页，共七十六页。 不安全注射的危害 对患者的危害-------传播感染 是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。 注射是医院感染传播的主要途径之一！ 第二十五页，共七十六页。 不安全注射的危害 导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。 败血症 破伤风 心内膜炎 脓肿 不安全 注射 第二十六页，共七十六页。 不安全注射的危害 对医务人员的影响 针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！ 原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。 第二十七页，共七十六页。 不安全注射的危害 对社会的危害 拿捡来的注射器当“玩具” 第二十八页，共七十六页。 如何实现安全注射 第二十九页，共七十六页。 如何实现安全注射 三防： 人防、 技防、器防 四减少： 减少非必须的注射操作 减少非规范的注射操作 减少注射操作中的职业暴露 减少注射相关医疗废物 第三十页，共七十六页。 如何实现安全注射 重视 环境的准备 警惕 锐器伤 正确 物品管理 严格 无菌操作 熟悉 操作规程 执行 手卫生 安全注射 第三十一页，共七十六页。 重视环境的准备 进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。 避免不必要的人员活动。 严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。 当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤： 1. 保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面 2. 开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。 3. 准备好注射所需的所有器材： - 无菌一次性使用的针头和注射器 - 无菌水或特定稀释液等配制药液 - 酒精棉签或药棉 - 锐器盒 第三十二页，共七十六页。 认真执行手卫生 手卫生之前先做脑卫生！ 观念的改变非常重要！ 安全注射，“手”当其冲！ 第三十三页，共七十六页。 操作前的准备 工作人员注射前必须洗手、戴口罩， 保持衣帽整洁；注射后应洗手。 第三十四页，共七十六页。 操作前的准备 注射前需确保注射器和药物 处于有效期内且外包装完整。 第三十五页，共七十六页。 药物准备 给药操作指导 单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染 多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶 - 在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶 - 如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中 - 不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染 第三十六页，共七十六页。 药物准备 给药操作指导 丢弃多剂量药瓶： - 如果已失去无菌状态 - 如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂） - 如果打开后没有适当保存 -如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后 - 如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期） 第三十七页，共七十