张茂严重创伤大出血的早期处理(欧洲指南解读).pptVIP

? R11：推荐检测血清乳酸或碱剩余作为评估、检测出血和 休克程度的敏感指标（1B) Anesthesiology. 2012 Dec;117(6):1276-88 第三十一页，共八十二页。 ? R12.1：推荐常规评估创伤后的凝血病，包括早期、重复、和 联合检测凝血酶原时间（PT)、部分凝血活酶时间（APTT)、 纤维蛋白原和血小板（1C)。 ? R12.2:推荐使用血栓弹力图帮助明确凝血病的特征和指导止血 治疗（1C)。2010版推荐为（2C) 第三十二页，共八十二页。 中华创伤杂志, 2011, 27 (12)：1115-1117. 中华创伤杂志, 2013, 29 (1)：10-14. 第三十三页，共八十二页。 四、重视组织氧合、输液和低体温 第三十四页，共八十二页。 ? R13.1：对于没有脑损伤的患者，在严重出血控制之前 应将收缩压维持在80-90mmHg（1C) J Trauma.2008;64:280 –285 第三十五页，共八十二页。 ? R13.2：对于合并严重颅脑损伤（GCS≤8）的失血性休 克患者，应该维持平均动脉压≥80mmHg（1C) Injury, Int. J. Care Injured 43 (2012) 1833–1837 Neurosurgery. 2013 Mar;72 Suppl 2:84-9