双眼视功能异常解析.docxVIP

. 调节不足的诊疗与办理 （一）症状 患者的症状主要与近距离阅读有关，常有的有： ①视觉疲劳，长时间近距离工作后感觉疲劳，有昏昏欲睡的感觉。 ②视远处的物体和视近处的物体都模糊，尤其视近处的物体为主，无法集中精力。 ③头痛和眼眶周围有牵拉感。 ④眼肌紧张，阅读字体有移动感。 ⑤眼干、畏光、流泪等症状。 ⑥可能伴有全身症状，如头痛、颈椎僵直、全身乏力等不适感。 ⑦不能长时间视近物，希望尽可能防止近距离工作。 （二）体征 ①患者对各样调节刺激的反响均下降。 ②调节幅度下降。 ③调节敏捷度测试中，负镜片模糊像较难除去。 ④正相对性调节（PRA）低于正常。 ⑤动向检影（MEM）和交融性交错柱镜（FCC）测试，正镜度数值高于正常值。 ⑥内隐斜：由于患者调节力不足，患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足，结果致使调节性会合增加，甚至出 现内隐斜。 ⑦假性会合不足：由于调节不足，调节性会合降低，患者出现外隐斜，由于调节幅度，调节性会合下降，使得会合近点数值变大。 （三）鉴识诊疗 调节不足诊疗 调节幅度：正常 正相对换节（PRA）减弱 单眼调节敏捷度下降，-2.00D镜片经过困难 调节滞后：BCC结果＞+0.75D  调节滞后诊疗 调节幅度：低于年纪有关最小调节幅度2D以上 正相对换节（PRA）：减弱 单眼调节敏捷度：下降，-2.00D镜片经过困难 调节滞后：BCC结果＞+0.25D 调节不足（调节滞后）诊疗比较表 APC NRA PRA Flipper±2.00D BCC 调节不足 ↓ — ↓ —困难 ＞＋0.25D 调节滞后 — — ↓ —困难 ＞＋0.75D （四）办理原则 1．屈光改正：原有屈光不正未进行改正，往往是致使患者调节疲劳的原因，在调节不足患者中，即便是低度数远视和散光均会致使不适，改正后会有显然的改良。 2．附加阅读镜使用正附加镜片，也能改良调节不足患者的症状，关于调节麻木的患者需要长久正附加镜片。 3．视觉训练：如推进训练等。 . 调节过分的诊疗与办理 （一）症状 患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。 ①近距离工作时出现重影或模糊像和视疲劳，长时间近距离工作后更显然。 ②稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。 ⑧畏光、对光敏感。 ④从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难。 （二）体征 调节幅度（APC）：＞正常年纪最小调节幅度2D 负相对换节（NPA）：减弱 单眼调节敏捷度：下降，＋2.00D镜片经过困难 调节过分：BCC结果＜+0.75D （三）鉴识诊疗 1．调节过分调节过分是一种功能性异样，无显然其他严重的并发症，同时必须与其他调节异样相鉴识。调节过 度表现为所有需要调节放松的视觉行动均有异样。 2．调节不足表现为调节幅度均下降，当进行一些需要调节刺激的试验时，均表现为调节功能下降，在反转拍过 程中对负镜片模糊像除去慢。 3．调节敏捷度下降在需要刺激和放松调节的测试中，均表现为调节异样。 4．非功能因素致使的调节过分包括药物：如胆碱能药物、吗啡、洋地黄等会致使调节过分，全身疾病如脑炎、 梅毒、流行性感冒等均会致使调节过分，故在检查时，应当详尽认识患者的用药情况。 调节过分（调节超前）诊疗比较表 APC NRA PRA Flipper±2.00D BCC 调节过分 ↑ ↓ — +困难 ＜＋0.75D 调节超前 — ↓ — +困难 ＜＋0.25D （四）办理原则 1．屈光改正：未进行屈光改正也会致使调节疲劳，建议首先必须进行屈光改正。在调节过分的患者，即便是比较低度的远视和散光均会致使不适。在改正了这些低度的远视、散光及屈光参差后，有时能显然改良症状。 2．视觉训练如正镜片的接受训练等。 药物治疗：散瞳，每晚两次，睡前半小时。 调节不能长久的诊疗与办理 . （一）症状 ①视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉； ②视远、视近均模糊，尤以近物显然，注意力无法集中； ③牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感； ④眼干、畏光、流泪等症状。 ⑤全身症状 ⑥头痛、颈部僵直、全身乏力 ⑦不能长时间视近物 ⑧希望防止近距离工作 （二）诊疗体征 调节幅度：正常 正相对换节（PRA）减弱 单眼调节敏捷度， BCC结果：正常 例：男12  -2.00D岁  镜片经过困难 主诉：看书时间长模糊 检查：OD-2.25-0.75X180=1.0OS-2.00-0.50X180=1.0 调节幅度：OU13DMEM：+1.00D BCC：+0.50D NRA：+2.25 PRA：-1.50D Flipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(负镜片辨别困难) （三）诊疗要点 主诉：看书时间长模糊 PRA：-1.50D Flipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(负镜片辨别困难) 调节不能长久及调节灵活度异样诊疗比较表 AP