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第四章 血液循环 血液系统：心脏和血管组成。 血液循环：血液在循环中按照一定的方向周而复始地流动，就称为血液循环。 心脏——血液循环的动力器官。 血管——输送血液的管道系统。 血循环的功能：①物质运输（主要功能） ②体液调节（运输各种内分泌激素和其他体液物质） ③血液防卫功能 ④内分泌功能（研究证实心脏和血管还具有此项功能） 第一节 心脏的泵血功能 血液循环的过程：心脏不断地、有节律地收缩与舒张，将血液从静脉吸入心脏，并射入动脉 而实现其泵血功能。 左侧——体循环 右侧——肺循环 瓣膜起着活门的作用，控制血液沿一个方向流动。 心脏的特点： ①功能合胞体：心肌细胞闰盘处的缝隙连接是细胞间通道，是低电阻区，具有高度的通透性。 兴奋能够以局部电流的形式直接进入相邻细胞，实现同步性活动，增强心肌的收缩力。 ②对 Ca2+依赖性大：心肌细胞肌浆网不发达，钙离子储备少。引起心肌细胞收缩的概离子 大多来自细胞外。 第一节 心脏的泵血功能 一）心动周期（掌握） 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。通常指心室的活动周期。在 一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。心动周期可作为分析心 脏机械活动的基本单元。 心动周期的长短与心率有关。成年人心率为 75 次/分，则每个心动周期持续 0.8 秒。 全心舒张期：心房和心室均进入舒张状态，持续0.4 秒。 在一个心动周期中，心房和心室的活动依一定次序和时程先后进行，心房和心室的收缩期均 短于舒张期。当心率加快时，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期缩短的程度更大，因此，心 率过快时对心脏的持久活动不利。 二）心脏的泵血过程（掌握） 1. 心室收缩期 (0.3s) 等容收缩期（0.05 秒） ：房室瓣关闭—动脉瓣关闭 特点：心室容积不变，血液是不可压缩的，因此室内压↑↑。 射血期 快速射血期：0.10 秒，泵出血量 2/3 （此期室内压升高达峰值） 减慢射血期： 0.15 秒，泵出血量 1/3 2. 心室舒张期(0.5s) 等容舒张期 (0.06－0.08s)： 动脉瓣关闭——房室瓣关闭 特点：心室容积不变，室内压↓↓。 心室充盈期 快速充盈期：0.11 秒，占 2/3 减慢充盈期：0.22 秒 房缩充盈期：0.10 秒，占充盈量 10－30%左右 右心室泵血过程与左心室相同，但室内压变化幅度小（24mmHg), 仅为左心室 （130mmHg）的 1/6。 心脏各部分在泵血活动中作用 1. 心室 收缩：心室－动脉压力梯度，心室射血 舒张：心房－心室压力梯度，心室充盈 因此，心室的活动对于心脏泵血功能起关键作用。 2. 心房 心房收缩，心室充盈增加 10%~30%，有利于心室射血—“初级泵”。 3. 瓣膜 ① 保证血液的单向流动。 ② 对室内压的变化起重要作用 三） 心脏泵血功能的评价（掌握） 1、每搏输出量、射血分数 搏出量 一次心搏中由一侧心室射出的血液量 。 安静状态下，正常成年人左心室舒张末期容积为 125m ，收缩末期 容积为 55m ，二者的差值即搏出量，为70m 。 射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。正常为 55%~65%。 由以上数据得出：70/125=56%， 心室异常扩大或心功能减退的病人，搏出量可能变化不大，但射血分数已明显下降。 2、每分输出量、心指数 心输出量 一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量和心率的乘积。左右两侧心 室基本相等。心输出量和机体的代谢水平相适应，可因年龄、性别及其他生理情况的不同而 不同。 对于不同身材的个体进行心功能测定时，如果用心输出量作为指标是不全面的，因此 引出另一个评定指标： 心指数（cardiac index） 以单位体表面积计算的心输出量，正常为 3.0~3.5L/(min.m2)；中等身材成年人的表面积约为1.6~1.7m2，安静空腹时的心输出量约 为 5~6L/min 静息心指数 在安静和空腹情况下测定的心指数。 3、心脏作功量（一般掌握） 心脏做功转化为：势能（血压）＋动能（血液流速） 每搏功（stroke w