消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告.pdf

优势病种中医诊疗方案临床疗效分析、总结报告 消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医诊疗方案临床疗 效总结分析报告 一、基本情况 消渴目病（糖尿病视网膜病变）是国家中医药管理局确定的 第一批优势病种之一，从2016年 1月到2016年 12月，威海市 中医院眼科开展了中医诊疗方案的实施工作。期间接受诊疗方案 的住院患者共有23例，平均住院日 14.8天。 应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、中药湿热敷、中药 足浴、针灸、耳穴贴压、穴位贴敷、静脉滴注中药注射液等。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）主要治疗方法应用情况 接受诊疗方案治疗的 23 例病例中，采用的主要治疗方法应 用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液） 使用率 100%，特色疗法使用率100%，辨证施治率100%。 其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中 药汤剂23例（100%），辨证选择口服中成药23例（100%），静 脉滴注中药注射液23例（100%），针灸治疗23例（100%），中 药湿热敷治疗23例（100%），耳穴贴压治疗23例（100%），中 药足浴治疗20例（86.9%），穴位贴敷19例（82.6%），。 （二）应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（ 75% ），中等 1 （25%～75%）和差（75%），采纳的关键中医治疗方法的依从 性均为好。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、 静脉滴注中药注射液、针灸、中药湿热敷、中药足浴、耳穴贴压、 穴位贴敷、中药足浴等。 依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗 方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的 指南中，因此临床医生的依从性好，如中药治疗增殖前期糖尿病 视网膜病变的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗效果好，能广泛 被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如中药 湿热敷、中药足浴治疗逐渐被患者广泛接受，无论是增殖前期还 是增殖期均得到很好的实施。3.穴位贴敷和中药足浴治疗因病人 体质原因皮肤不能耐受。而且此疗法虽然体现了中医药治疗的特 色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床 使用 三、疗效评价与分析 （一）总体效果评价 按照诊疗方案进行治疗的 23 例患者中，症状改善 23 例 （100%），体征改善22例（95.6%），造影检查改善22例（95.6%）； 以上评价指标均未改善 1例（4.3%）。临床痊愈及好转占病例总 数的95.6%。 （二）疗效评价 1．评价标准 （1）对症状的评价 包括对消渴目病自觉症状，如视力、眼前黑影以及视物变形 2 程度的评价。 （2）对眼底状况的评价 对眼底微血管瘤数、眼底出血量、渗出量进行评价。 2 ．疗效分析 采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点 为：以症状改善、眼底微血管瘤数、眼底出血量、渗出量的改善 为近期主要评价指标；以患者眼底病变进入增殖期的几率为预后 评价指标。本治疗方案的疗效分析如下： （1）改善症状 23例患者主症改善23例（100%）；次症改善23例（100%）。 23例患者改善的主症中，视力改善23例，眼前黑影改善23 例，视物变形改善23例。。 案例 1： ，男，62岁。主因“双眼视物不清、视物变形3 个月”入院。既往糖尿病、高血压病史，形体较胖。双眼视力渐 进性下降3个月，平时皮下注射甘舒霖30R早22U晚18U降血 糖，未严格控制饮食，血糖控制不良。舌质紫暗有瘀斑，少苔， 脉涩。眼科检查：Vod 1.0-，Vos 0.15 ，IOP 19.0mmhg（右）， 16.0mmhg（左），裂隙灯下见：双眼结膜无充血，角膜透明，前 房深浅适中，房闪（-），瞳孔药物性散大，晶体后囊下混浊，右 眼模糊可见视盘界清色淡红，C/D 约 0.3 ，视网膜散