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手术室护理质量控制方案 手术外科护理质量控制管原因护士长安排,组长领导,实施护士长—质控小组—质控成员三级 管理。根据护理部统一拟订的工作职责制度、程序及查核标准、工作目标,定期对科室的护 理质量进行检查,剖析、总结、反应、整改,体现持续改良。护理质量检查是以护理部及 科室质量管理目标举措内容为检查标准,科室质控分组,每组轮番负责有关质控,由组长安排 本组人员各负其责。质控人员每日检查、记录、反应存在问题组长定期检查、反应、整改。 护士长不定期检查、剖析、整改。每个月进行一次汇总全科护理人员质量剖析议论,对存在 问题剖析、提出整改举措对无效或履行困难举措从头提出更正举措纠正偏差持续改 进。对存在问题重复出现或重点强调问题出现不改按照科室绩效查核细则进行处分保证 科室护理质量达到以下几点 护理工作病人满意率≥99% 护理工作人员满意率≥95%、 满意度≥85分 护理文件书写合格率≥99% 保证抢救物品合格率100% 手术病人术前宣教术后访视覆盖率≥95% 手术病人电刀灼伤率0 年纪故发生率0。 护理质量查核构造 质控组 (组长) 小组长 成员 2.院感组 3.器械组 4.卫生保洁 卫生地区 责任人 10.无菌敷料间一次性物品间器械间刷手间麻醉复苏室冲洗间卫生间医护办公 室走廊及手术平车男女换衣室 1/1