第五节慢性阻塞性肺疾病.ppt

第四节 慢性阻塞性肺疾病;气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症 以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为临床特征；每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，并可排除具有咳嗽、咳痰、喘息的其他疾病 可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。 ;;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;为什么关注COPD？;国外COPD现状;表3;二、病因与发病机制;2、感染：是COPD发生发展的重要因素之一。病毒和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见，细菌感染每继发于病毒或支原体感染、气道黏膜受损的基础上发生。长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 ;3、职业粉尘和化学物质： 有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告，空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎急性发作就显著增多，其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激、损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。;;蛋白酶 ;身体状况; 痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级 小量 20～50ml /24h 中等量50～100ml /24h 大量 ＞100ml/24h 喘 原因：反复发作后，由于支气管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。 炎 反复感染发炎，迁延不愈。 ; 二、体征; 三、临床分型、分期;㈡分期; 慢性阻塞性肺疾病;三、临床表现（Clinical situation) ;学习目标 ;四、并发症（Complication) ;;;学习目标 ;学习目标 ;七、治疗要点;七、治疗要点;学习目标 ;（一）一般护理 ;2、饮食指导 高热量、高蛋白、高维生素饮食 补充适宜的水份、防止便秘。并发肺心病尿少病人，限制钠水摄入。钠盐3g 水1500ml/d 少食多餐 增进食欲 保持口腔清洁 进餐前适当休息，避免不良刺激 经常变换食谱，提供色、香、味、形俱全的饮食 提供舒适的进餐环境 餐后避免平卧 必要时静脉补充营养 ;密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。 ;学习目标 ;;;;（六）心理护理;内科护理学第二章第八节;健康指导;学习目标 ;测测你是否是COPD的高危人群 ;小结;thanks!;RB：呼吸性细支气管AD：肺泡管 AS：肺泡囊 ;吸烟对气流受限的影响;COPD呼吸困难情况调查;病理学（Pathology);病理学（Pathology);此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！