前置胎盘妇女的护理PPT课件.pptxVIP

. 1 前置胎盘妇女的护理 主讲人——王红梅 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 2 定义 病因 临床表现 分类 处理原则 护理程序 学习内容 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 3 前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 4 病因： 子宫内膜发育不良 胎盘面积过大或胎盘形状异常 受精卵发育异常 宫腔形态异常 其他原因 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 5 【临床表现】 无痛性阴道流血(突发性、无诱因-典型症状) 贫血、休克（贫血程度与阴道流血及流血持续时间呈正比，出血严重者可发生休克） 胎位异常（常见胎头高浮，多出现胎位异常，以臀先露多见） 其他（产后出血，感染等） 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 6 【分类】 完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，反复出血的次数频繁，量较多，较早。 部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织，出血其次。 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口，出血量较少，较晚。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 7 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 8 【处理原则】制止出血、纠正贫血和预防感染。（根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量以及产道条件等综合分析） 期待疗法：卧床休息、吸氧、改善胎盘的血液循环等。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 9 适用情况：妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。 终止妊娠： 剖宫产：主要手段 阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 10 适用情况：入院时出血性休克或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 11 【护理评估】 健康史： 除个人健康史外，在孕产史中尤其注意识别有无剖宫产术、人工流产术及子宫内膜炎等前置胎盘的易发因素；此外妊娠经过中特别孕28周后，是否出现无痛性、无诱因、反复阴道流血症状，并详细记录具体经过及医疗处理情况。 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 12 身心状况： 病人的一般情况与出血量的多少密切相关；孕妇及家属会既担心孕妇的健康又担心胎儿的安危，会显得恐慌，紧张等。 相关检查： 产科检查 超声波检查（B超最安全、有效，首选） 阴道检查（要求阴道检查操作必须在输血、 输液和做好手术准备的情况下进行；切忌肛 查） 产后检查胎盘及胎膜 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 13 实验室检查（主要了解病人贫血程度及凝血功能） 【护理诊断】 潜在并发症：弥散性血管内凝血、子宫 胎盘卒中、产后出血、肾功衰 恐惧：与胎盘早剥起病急、进展快，危机母儿生命有关 预感性悲哀：与死产、切除子宫有关 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 14 【预期目标】 接受期待疗法的孕妇血红蛋白不再继续下降，胎龄达到或更接近足月 产妇产后未发生产后出血和产后感染 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 15 【护理措施】 保证休息，减少刺激，缓解焦虑（卧床休息时以左侧卧位为 佳，并定时间断吸氧，每天3次，每次1小时，提高胎儿血氧供应，进行腹部检查时动作轻柔。） 纠正贫血（除口服硫酸亚铁、输血等护理措施外，应加强饮食指导） 监测生命体征，及时发现病情变化（发现异常及时报告医师并配合处理） 预防产后出血和感染（严密观察病情；及时更换会阴垫，保持清洁干燥；胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，预防产后出血） 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 16 健康教育：（加强对孕妇的管理和宣教；减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎；对妊娠出血者，应及时诊断，正确处理） 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 17 【结果评价】 接受期待疗法的孕妇胎龄接近足月时终止妊娠 产妇产后未出现产后出血和感染 名师学习@归纳总结#欢迎下载！精品资源~ . 18 1、35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗。产科检查：子宫软，压痛（--）无