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临床检验手册 第一章：血液检查 第一节：血液的常例检查 一、红细胞（RBC)计数意义 1。红细胞增常见于： 1）血液中红细胞绝对值增加，见于真性红细胞增加症； 2）机体长远缺氧，如慢性肺源性心脏病、发绀性先本性心脏病惹起继发性红细胞增加； 3）因一时性血浆中水分抛弃过多、血液浓缩，如激烈吐泻、脱水、烧伤惹起相对性红细胞增加。 2。红细胞减少见于各样原由惹起的贫血，如骨髓造血功能阻碍，造血原料缺少，红细胞损坏过多、过早等。 二、血红蛋白（Hb)测定意义其增减的意义 大概与红细胞增减相像,但在各样不一样种类贫血时，红细胞数与血红蛋白量的减低 不必定呈平行关系。如小红细胞性贫血时,血红蛋白含量比红细胞数减少更加明显；在大红细胞性贫血时，则红细胞减少的程度较血红蛋白减少更加严重。 三、红细胞形态学检查 红细胞大小异样包含: 1.小红细胞,直径小于6μm，厚度薄，常有于缺铁性贫血。 2.大红细胞,直径大于10μm，体积大，常有于维生素B12或叶酸缺少惹起的巨幼红细胞性贫血。 3.红细胞大小不均，大小相差1倍以上，常有于各样增生性贫血,但不见于再生阻碍性贫血. 红细胞形态异样包含： 1。球形红细胞,直径减小，厚度增添，常有于遗传性球形红细胞增加症、自己免疫性溶血性贫血。 2。靶形红细胞，呈靶形，主要见于珠蛋白生成阻碍性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等 3。椭圆形红细胞，长径增大，横径减小，呈椭圆形，见于遗传性椭圆形细胞增加症，也可见于巨幼红细胞性贫血。 4.镰形红细胞,如镰刀形、柳叶状等，主要见于镰形红细胞性贫血. 红细胞缗线状形成，呈平行叠串状摆列，见于骨髓瘤、高球蛋白血症、高纤维蛋白血症等。 红细胞染色异样,红细胞染色深浅反应着血红蛋白含量，包含: 1.低色生性,红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血及其余低色生性贫血. 2.高色生性，红细胞内含血红蛋白许多，常见于巨幼红细胞性贫血. 。嗜多色性，是未完整成熟的红细胞,呈灰蓝色，体积稍大，见于骨髓造红细胞功能旺盛的增生性贫血。 红细胞构造异样包含： 1。嗜碱性点彩，见于重金属（铅、铋、银等）中毒，硝基苯、苯胺等中毒及溶血性贫血、恶性肿瘤等. 2。卡波（Cabot）环，可能是幼红细胞核膜的节余物，见于溶血性贫血、某些增生性贫血. 3.何—乔（Howell—Jolly）小体，可能是细胞核的节余物,见于巨幼红细胞性贫血、 溶血性贫血及脾切除术后。 四、白细胞（WBC）计数意义 白细胞增常见于:⑴急性感染：包含化脓菌感染、杆菌感染惹起肾孟肾炎、胆囊炎等，病毒感染惹起 传染性单核细胞增加症、乙型脑炎等，寄生虫感染惹起急性血吸虫病,螺旋体病惹起的钩端螺旋体病等,重度感染时可惹起白细胞总数明显增高并可出现明显核左移。⑵严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等惹起的组织伤害、坏死。⑶数目极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，特别是慢性白血病。 ⑷见于急性失血，特别是内脏破裂、宫外孕等惹起的内出血.⑸见于急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等惹起的代谢性中毒。 白细胞总数减少见于: ⑴革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒沙门菌，病毒感染，如流感、病毒性肝炎， 寄生虫感染，如疟疾等。 ⑵某些血液病，如再生阻碍性贫血、粒细胞缺少症、白细胞不增加型白血病等. ⑶自己免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、免疫抗体以致的白细胞减少。 ⑷理化伤害及药物反应,如苯及其衍生物惹起的放射线伤害、化学品中毒，如氯霉素、 保泰松、抗癌药等惹起的各样反应。 ⑸其余，如肝硬化、脾功能亢进等。 五、白细胞分类（DC)意义 中性粒细胞（N）总数的增加或减少的临床意义与白细胞相像。 ⒈嗜酸性粒细胞（E）增常见于： ⑴过敏性变态反应,如支气管哮喘、药物性皮疹、血管神经性水肿、血清病等.⑵寄生虫病，如肠道寄生虫钩虫、蛔虫等。⑶某些皮肤病，如湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎等。 ⑷急性传得病恢复时,一般在常起病时细胞数减少，当开始恢复时可表现增加,提示病情好转. ⑸某些血液病及恶性肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、肺癌等.⒉嗜酸性粒细胞减少见于：⑴当肾上皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时。⑵急性发热性传得病，特别在伤寒、副伤寒、严重烧伤、大手术后。 嗜碱性粒细胞 B)增常见于: ⑴某些血液病如慢性粒细胞性白血病、红细胞增加症； ⑵脾切除术后、疫苗预防注射后等。嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义. 1.淋巴细胞(L）增常见于：⑴初生婴儿、少儿的生理性增加；⑵某些血液病如再生阻碍性贫血、粒细胞减少症可惹起淋巴细胞相对性增加；⑶某些感染，如病毒感染性疾病、细菌性感染如百日咳、慢性感染如结核病的恢 复期; ⑷急、慢性淋巴细胞性白血病。 2.淋巴细胞减少大多是相对性减少，或见于长远接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗后. 单核细胞（M）增常见于: ⑴某些感染如