职工医疗保险个人帐户.docxVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 职工医疗保险个人帐户 像周女士一样，没动用过个人账户资金的职工为数不少。人社部2022年度统计公报显示，城镇职工医保个人账户已积累3323亿元，平均每个账户沉淀约1200元。个人账户资金大量沉淀，与政策设计有关。我国职工医保采用“统账结合”模式，即由社会统筹账户和个人账户组成，保费由职工单位和职工个人共同缴纳，大约为职工工资水平的8%。我国大部分地区个人账户一般只用于支付起付线以下的门诊费用，以及在药店购药的费用，只有极少部分地区允许将个人账户资金用于支付门诊大病统筹费用，以及住院起付线以下费用。对于统筹基金来说，对参保人的补偿水平高低，是决断医保结余多寡的关键因素之一。而个人账户资金基本不受补偿水平的影响。在我国参保城镇职工中，大部分是在职职工，得了“小病”，多数人会选择自费买药，患“大病”报销医药费也只是动用统筹账户资金，很少运用个人账户资金。退休职工不用缴费，由于老龄化程度加深，各地从社会统筹划入老年人个人账户的资金越来越多，达到统筹基金总额的30%，这笔资金不能用于住院费用补偿，沉淀下来数量也相当可观。虽然个人账户结余资金许多，但社会统筹账户的状况却特别不乐观——目前，三类基本医保包括城镇职工医保、城镇居民医保和新农合，均已身陷当期收不抵支的泥沼中。人社部网站已经公布的统计年鉴显示，2022年一些地区职工医保已涌现当期收不抵支的状况。最近有专家在一次会议上披露，2022年全国有225个统筹地区的.职工医保资金涌现收不抵支，占全国城镇职工统筹地区的32%，其中22个统筹地区将历年累计结余全部花完。在居民医保方面，2022年全国有108个统筹地区涌现收不抵支，各项医保支出增长率均超过了收入增长率。新农合的资金运用状况也不容乐观。从国家卫生计生委统计年鉴来看，2022年度已有10个省份新农合基金运用率超过100%，这意味着大量的统筹地区当期已收不抵支，动用了累计结余资金。2022年度结余率只有2%，一些统筹地区基金已“穿底”。可以说，由于“统账结合”的医保基金内部两块资金运用上的失衡，导致医保统筹基金运用率很高的状况下，居民自付比例仍在33%以上，而与此同时个人医保账户上的资金一贯在“沉睡”，没有发挥补偿作用。如此“拧巴”的局面，改革势在必定。