儿科临床诊疗糖皮质激素的安全性与合理性（资料）.docVIP

儿科临床诊疗糖皮质激素的安全性与合理性（资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：儿科临床诊疗糖皮质激素的安全性与合理性 1 1资料与方法 2 2结果 2 3讨论 3 文2：合礼性与合理性之辨 5 一、合“礼”性―中国传统伦理思想的集中体现 5 二、合“理”性――西方传统伦理思想的集中体现 6 三、比较及评价 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 儿科临床诊疗糖皮质激素的安全性与合理性（资料） 文1：儿科临床诊疗糖皮质激素的安全性与合理性 糖皮质激素作为肾上腺分泌甾体类激素之一，具有抑制免疫、抗休克、抗炎及抗病毒等作用。研究显示，糖皮质激素作为临床治疗最常用药物之一，极易因应用不当而诱发诸多不良反应，且流行病学调查显示，其不良反应发生率高达%，仅次于抗生素［1-2］。此外，糖皮质激素应用不合理现象发生频繁，对患儿生命安全构成极大威胁［3］。因此，为进一步降低药物不良反应发生率，保障患儿生命安全，合理应用糖皮质激素药物具有重要意义。本研究旨在分析糖皮质激素在儿科临床诊疗中的安全性及合理性，现报道如下。 1资料与方法 一般资料 选取2018年3月—2019年3月红河州妇幼保健院儿科患儿232例，随机选取应用糖皮质激素治疗的患儿80例。 方法 采用调查问卷方法详细记录患儿年龄、性别、病程、疾病类型、糖皮质激素应用名称等，按照年龄段不同分析糖皮质激素使用情况，并分析儿科疾病中糖皮质激素应用现状、糖皮质激素用药情况、不合理用药情况。 2结果 调查结果 232例患儿中应用糖皮质激素80例（占%），其中男45例、女35例；年龄0～12岁，平均（±）岁。糖皮质激素应用年龄段分别为：0～1岁40例（占%）、2～3岁24例（占%）、4～6岁9例（占%）、7～12岁7例（占%），应用最多年龄段为0～3岁（占% 儿科疾病中糖皮质激素应用现状 80例应用糖皮质激素患儿中，糖皮质激素主要应用于肺炎、喘息性支气管炎、急性喉炎及急性支气管炎诊治中，占比%（65/80）。儿科疾病诊治中糖皮质激素常用药物为地塞米松磷酸钠注射液，占比%（49/130），其次为布地奈德雾化混悬液，占比%（34/130），见表1。 糖皮质激素用药情况 80例应用糖皮质激素患儿中32例应用1种糖皮质激素（占%），46例应用2种糖皮质激素（占%），2例应用3种糖皮质激素（占%）。不合理用药情况80例应用糖皮质激素患儿中糖皮质激素药物应用合理54例（占%），不合理26例（占%）；不合理用药主要表现为药物选取不当8例（占%）、药物剂量不当3例（占%）、用药时间过长15例（占% 3讨论 儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢比较旺盛，调节水电解质功能较差，同时其内分泌系统、肝脏、中枢等系统还未完全发育正常，极易影响药物疗效［4］。此外，儿童肾脏功能发育不完整、肾小球滤过率较低、肾有效血流量较少等因素，极易减缓药物代谢速度，提高血药浓度，增加不良反应发生率。研究表明，长期应用糖皮质激素可诱发骨质疏松、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征等诸多并发症，加重感染危险性，严重影响患儿身心健康［5］。因此，应用糖皮质激素治疗儿科疾病时，需结合儿童生理特点，以提高用药安全性，避免不良事件发生。相关报道还指出，糖皮质激素治疗儿科疾病需严格掌握适应证，选择适当治疗方法，并综合考虑病情程度、年龄、体质量等因素，从而制定针对性糖皮质激素本研究结果显示，232例患儿中应用糖皮质激素80例，表明糖皮质激素在儿科疾病治疗中应用较广泛。同时本研究结果还显示，糖皮质激素应用最多年龄段为0～3岁，80例应用糖皮质激素患儿中32例应用1种糖皮质激素，46例应用2种糖皮质激素，2例应用3种糖皮质激素；80例应用糖皮质激素患儿中54例药物应用合理，不合理26例，不合理用药主要表现为药物选取不当、药物剂量不当及用药时间过长，提示糖皮质激素在儿科疾病诊治中存在滥用、乱用等不合理现象。姜哲等［7］研究发现，利用Excel软件统计分析2013年1—6月1042份儿科住院病例，发现462份应用糖皮质激素病例（占%），且%患儿集中于0～3岁，同时其糖皮质激素应用合理率为%，且其不合理病例主要表现为时程、给药剂量及选药不合理，本研究结果与其一致。药物选取不当：地塞米松磷酸钠注射液因长效作用明显而被普及应用于临床儿科治疗中，本研究结果显示，地塞米松磷酸钠注射液在儿科疾病诊治中应用率为%。但由于患儿各器官系统发育不完整，长时间应用长效糖皮质激素，极易影响患儿正常发育。因此，治疗儿科疾病应选取短效糖皮质激素，且应最大限度减少药物剂量与用药时间。而泼尼松龙松注射液、布地奈德作为中短效糖皮质激素，盐皮质激素活性