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医院病历管理相关职责 （一）临床科室、门诊部、急诊科职责 严格按照病历书写质量要求及逾期管理要求，认真书写病历；临床科室病历务必在病人出院后3日内归档；急诊科急诊病历统一由急诊科自行保管。 （二）临床科室、急诊科病历质控小组职责 1．每月定期检查本科室的病历，并做好登记；及时反馈存在的问题，并要求当事医生进行整改，追踪评价整改效果，持续提高病历书写质量。 2．督促本科室医生的病历及时归档。 （三）院聘质量控制组职责 1．按照质控办安排，每月定期开展病历质控工作，认真审核病历质量，保证病历完整、书写规范。 2．对质控存在的问题，及时将信息反馈至临床科室，并督促其改进，评价改进效果。 3．每月向医教部汇报工作，指出工作中存在的问题，以及临床科室病历的质量情况。 4．协助抗菌药物督导小组开展全院抗菌药物检查工作。在检查病历质量时，同时检查抗菌药物使用情况，并作好相应记录，每月反馈至医教部。 5．每月协助开展院级病历评审抽检工作。 （三）医疗质量控制办职责 1．每月定期对住院病历、门诊病历、急诊病历、急诊留观病历书写质量进行检查，对缺陷病历纳入考核，并全院通报。向科室下发病历质量整改通知，并跟踪、评价整改效果。 2．每月统计病历逾期情况，向全院通报逾期情况，并纳入相应考核。 3．负责每月的院级病案评审抽检工作。 （四）医教部、护理部职责 协助医疗质量控制办公室部开展病历书写质量的督查工作，对督查中发现的病历违规问题进行反馈、督导改进，并纳入相应的考核。