心电图基本知识.docxVIP

学习目标 W ?掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 ?熟悉几种常见的异常心电图 ?了解心电图的测量及分析方法与临床应用 ?学会心电图描记 心电图评估内容 ?第一节心电图的基本知识 ?第二节 ?第三节常见异常心电图 第一节心电图的基本知识 ?心电图的解剖及生理功能 ?心电 导联与导联轴 ?心电图各波段的组成及命名 ?心电图的描记 心电图导联与导联轴 ?心电图（ECG ）:是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。 心电圏导联:是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。 ?常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：［、u、m 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL aVF 胸导联6个:VI、V2、V3、V4、V5、V6 心脏特殊传导系统示意图 心脏特殊传导系统示意图 心脏解剖及生理功能 窦房结 堵间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维 (一)心肌细胞的除极与复极 1.心肌细胞的静息膜电 位——极化状态 此时细胞膜外侧具有正电荷 (*),膜内侧具有负电荷 (-),细胞内外存在电位变 ＞此时，膜外任意两点间无电鬆額觥靂牛这种? ? ? ? ?? ? ? ? ?化，为静息电位 ＞此时，膜外任意两点间无电 鬆額觥靂牛这种 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? .心肌除极 71=171当心职级胞受到刺避时便开始墜极，此时，膜 囁矚減喊 71 =1 71 71 3.复极过程 ?除极完毕, ?除极完毕, 心肌细胞开始复极，膜两侧 离子又逐步变为外正内负，直至完全恢 复到原来的静息状态。 心肌细胞除极和复极过程示意图 刺激 -4- -4- / + + + 除极完毕 复极过程 电j禺方向 —— —卜+〕+ 除极过程 电偶点向 + + + + 静息状态 （极化状态） -4- + + 十、 复极完毕 （复极化状态） （二）心电波形的形成3!：l n电偶方向hc （二）心电波形的形成 3!：l n 电偶方向 hc ?为了检测心肌细胞的电 位变化及波形的形成， 将电极分别放在细胞的 盃同的部位。当检测电J ?①面对细胞电偶方向时a 星瀨補位,描岀向 ?②背离细胞遍偶方向时 轉體好立，描出向 ?③先面向细羸电偶方向 后背离细胞电偶方向， 页测得先正后负的波形 标准导联正负电极的位置 标准导联 正电极位置 负电极位置 I 左上肢 右上肢 n 左下肢 右上肢 m 左下肢 左上肢 7-1 标准肢体导联的连接方式 加压单极肢体导联正负电极的位置 加压单极肢体导联 正电极位置 负电极位置 aVR 右上肢 左上肢十左下肢 aVL 左上肢 右上肢+左下肢 aVF 左下肢 左上肢+右上肢 VR导联 aVL导联 加压单极肢体导联的连接方式 胸导联正负电极位置 胸导联 正电极位置 负电极位置 、 VI 胸骨右缘第四肋间 左上肢+右上肢+左下肢 V2 胸骨左缘第四肋间 同上 V3 V2与V4连线的中点 同上 V4 左第5肋间与锁骨中线相交处 同上 V5 左腋前线与V4水平线相交处 同上 V6 左腋中线与V4水平线相交处 同上  图7-3胸导联正电极的位置 导联轴 概念:某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。 图7-4肢体导联轴与額面六轴系统 A.标准导联的导联轴 B .加压单极肢体导联的导联轴 C .肢体导联额面六轴系统 心电图各波段的组成及命名 ELI一个完整的心动周期所描记的心电图包括: 四个波:P波、QRS综合波、T波、 两个间期:PR间期、QT间期; ELI U波；图7-5 心电图各波段示意图一个段: U波； 图7-5 心电图各波段示意图 心电图各波段的形成及意义 ?糸膺窗審篥您波，反映心房除极时的电位、时间 P?R间期:烏和房除极开始到心室除极开始的时 间。 ?宙督嬲監溝離波，反映心室肌除极的电位、 SJ段:反应心援窿极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段府间。 ?T波：反映心室快速复极时的电位变化。 QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。 QRS波群命名 \ ?R波:QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 R波：S波之后出现再向上的波。 S波：R波之后再有向下的波叫做。 QS波：整个QRS波群均向下时。 qR、qRsrz ;特殊情况如： qR、qRsrz ;特殊情况如：QS等。 心电图描记 ?操作方法 国产心电图机导联线的産挨：賽色(R )接 接左下肢,Sfe ( RF )接右下矇;胸导联线 VI红色、V薄色、V3原色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。 第二节正常心电图 ?心电图的测量与分析 ?心电图各波段正常值 ?心电图的分析方法与临