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医疗事故防范和处理预案 （2011 年 8 月 1 日由医务科修订，经院务会审定于 2011 年 10 月 1 日起执行， 2010 年相同方案同时废止） 第一章总则 一、根据《侵权责任法》和国务院《医疗事故处理条例》的规定，参照卫生部颁布的各种配套文件，结合我院的实际制定本预案，旨在提高全院职工的防范意识， 提高安全医疗水平，预防医疗差错、事故的发生。 二、医疗纠纷、医疗事故处理预案是指事先制定的，在发生医疗事故或出现可能引发医疗事故的医疗过失行为、医疗纷争后，当事医务人员、当事科室及医院采取的紧急处置的应急反应工作措施。 三、医疗安全工作实行院科两级负责制，医院主要由医务科、质控科、护理部负责医疗护理安全监督、管理工作，负责制定制度，组织实施，监督落实，协调处理医 疗纠纷。各科室质控小组负责本科室医疗安全管理与医疗纠纷处理工作。 四、发生或发现医疗事故、医疗过失行为，当事医务人员及科室应立即采取有效措施，避免或尽量减轻对患者身体XX 康的损害。 五、建立责任追究制。对已发生医疗纠纷或医疗事故的科室和当事人，按照《院科两级管理目标》进行处罚。 第二章 应急反应机制 一、医院应急处置部门 医务科、质控科、护理部、门诊部、办公室、保卫科、总务科、设备维修组、内一科、内二科、妇产科、儿科、急诊科、中医科、五官科、眼科、外一科、外二科、 麻醉科、药剂科、放射科、检验科、功能科、病理科。 二、医院应急处置预备成员 X 良 X 当然 X 贵强 汪 XX 陈 XXXX 成 李 XXXXXXXXX 毅甘 XXX 云霞 Xgg 封XXXX 庆 陈 XXX 族 朱 DD 刘 DD 吕幸福 杨 XX 朱 XXXX 越 X 庆学 韩 玲 X 天霞 XX 助 丁 松陈 X 幸福德 冉幸福XX 利 幸福锋 三、院内医疗纠纷、医疗事故的病案讨论及鉴定，由医院质量管理委员会相关专家进行讨论鉴定。 第三章报告制度 一、发生或发现医疗事故隐患，可能引发医疗事故的过失行为或者发生医疗纠纷时， 当事的医务人员应当立即向所在科室负责人或护士长报告。 二、科主任接到报告后应当立即组织最强技术力量，及时采取积极有效的措施，防止损害后果的扩大，减少患者损失，主动与家属作好解释沟通工作。 三、科室主任组织科室质控小组进行情况调查，原因分析，确定责任及性质， 提出科室处理意见，填写《医疗纠纷报告表》，在第一时间向同时向医务科、质控科报告及分管院领导如实报告。 四、对有可能导致矛盾激化，危及医护人员及患者安全，以及扰乱医疗秩序事件发生的，科室在做好解释、疏导工作的同时，应当立即向保卫科、主管院长、医院办公室、公安局报告。 五、在上报的同时，科主任应指派专人负责保管与有关的全部病历资料及有价值的证据。 六、医院经调查、讨论发现存在重大医疗过失行为的，医教部应在 12 小时内向区卫生局报告。 七、如遇到因公共卫生管理、预防免疫、药品质量等出现的纠纷，应按程序向有关部门上报。 第四章调查、取证 一、医务科、质控科接到科室报告后，应组织进行调查，将调查结果向医院汇报并向病人几及家属通报调查情况，作出合理解释，同时立即组织院内专家讨论，并 作出结论。 二、当事人、当事科室负责人或护士长以及有关部门、人员应当如实提供医学资料， 承担举证责任，配合调查并解答问题。 三、医疗纠纷的调查、处理工作由所在科室和医教部、质控部共同进行，当事人适时介入，特别是在处理与反映情况有较大出入时，应参与解答病人及家属所提问题。 涉及经济赔偿时，科主任应参与数额的最终商定。 四、纠纷病例的尸检、鉴定、协议公证及法院应诉等事宜，医教部负责组织实施所在科室及当事人应参与。 第五章病历资料、现场实物的复印及封存 一、患者（未成年人由法定监护人代理）要求复印病历资料，按照有关规定复印客观部分病历，并加盖病案复印专用印章。下列资料不得复印：1、死亡病例讨论记录 2、疑难病例讨论记录 3、上级医师查房记录 4、会诊意见 5、病程记录。 二、公安、检察、法院及行政机关工作人员复印病历需持单位介绍信、本人工作证， 医教部审批后方可复印并加盖专用印章。 患者家属、律师复印病历须持有效身份证明、律师证，并由患者陪同或有患者委托书，科主任或主管医生证明，医教部审批后方可复印并加盖专用印章。 三、发生医疗纠纷或医疗事故时，下列资料应当在医患双方在场的情况下共同封存和启封。 ① 死亡病例讨论记录； ② 疑难病例讨论记录； ③ 上级医师查房记录； ④ 会诊意见； ⑤ 病程记录。 四、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，现场实物应当在医患双方共同在场的情况下封存和启封。 五、封存和启封病历时，在场的医患双方各自均应不少于 2 人，并应具有完全民事能力。制作封存和启封记录并签名。封存的病历资料及现场实物应由医教部妥善保管。 六、