营养评估表分析和总结.docxVIP

MNU -ST 营养状态评估量表 患者姓名 年龄 性别 科室 住院号 评估结果 评分项目 分值 评估内容 1 次 评估人： 2 次 评估人： 3 次 评估人： A、近 3 个月饮食量减少 1不知道0下降＞3kg2能外出 1 不知道 0 下降＞3kg 2 能外出 C、活动能力 1 能下床但不能外出 0 卧床或轮椅 D、近 3 个月有应激／ 2 无 急性病 0 有 2 无 E、精神心理疾病 1 轻度痴呆 0 严重痴呆／抑郁 3 BMI≥23 F1、身体体质指数 2 BMI≤21-23 （ BMI） 1 BMI≤19-21 0 ＜19 如果不能取得 BMI 3 ≥31CM 用 F2 代替小腿围㎝ 0 ≤31CM 2 正常 1 减少 0 严重减少 3 没下降 2 下降 1～ 3kg 日期： 日期： 日期： 得分 评估时间选择：①入院时当班；②手术前；③手术后；④病情发生变化时。 营养评估表：总分 14 分，若 12-14 分营养状况良好；0-7 分 营养不良；若 8-11 分存在营养不良风险； 严重营养不良 3 分 轻度营养不良+中度疾病 3 分 1+2 中度营养不良+轻度疾病 3 分 2+1 严重疾病 3 分 轻度营养不良+轻度疾病+70 岁 3 分 1+1+1 应激／急性病---心理创伤／急性疾病 营养师签名 日期