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病毒性肺炎知识汇总表 病毒性肺炎知识汇总表 病毒性肺炎知识汇总表 病毒性肺炎知识汇总 病毒侵入细支气管上皮→细支气管炎。 感染可涉及肺间质与肺泡→肺炎。 气道上皮宽泛受损，粘膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜→气道防守功能降低，易以致细菌感染。 纯真病毒性肺炎——多为间质性肺炎： 肺泡间隔有大批单核细胞浸润、肺泡水肿、被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。 炎症介质-----支气管痉挛 肺炎多为局灶性或洋溢性，偶呈实变。 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒海涵体。 病变汲取后可留有肺纤维化。 实验室检查： 血常例：白细胞正常、稍高或偏低，血沉多正常 痰涂片:白细胞以单核细胞居多， 胸部X线: 肺纹理增加，磨玻璃状暗影； 小片状浸润或宽泛浸润、实变， 病情严重者显示双肺洋溢性结节性浸润， 大叶实变及胸腔积液者均不常见。 病毒分别 血清学检查 病毒抗原检测 呼吸道分泌物中细胞核内的海涵体：提示病毒感染 抗病毒治疗：当前已证明较有效的病毒克制药物有： ①利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)： 广谱抗病毒药，对呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒有效。 0.8-1.0g/d,分3-4次服用，或10-15mg/kg/d，分2次。 ②阿昔洛韦(无环鸟苷)：为一化学合成的抗病毒药，拥有广谱、强效和起效快的特色。 5mg/kg/次，3次/d，7天，静脉滴注。 临床用于疱疹病毒、水痘病毒感染。特别对免疫缺点或应用免疫克制剂者应尽早应用。 ③更昔洛韦：为无环鸟苷近似物，克制DNA合成。 主要用于巨细胞病毒感染。 7.5mg/kg/d，连用10-15天。 奥司他韦：神经氨酸酶克制剂，对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。75mg/次，2次/日 — ⑤阿糖腺苷：为嘌呤核苷类化合物，拥有宽泛的抗病毒作用。多用于治疗免疫 缺点患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。疱疹病毒水痘感染，5-15mg/kg.d⑥金刚烷胺(金刚胺)：人工合成胺类药物，有阻挡某些病毒进入人体细胞及退热作用。临床用于流感病毒等感染.100mg/次，2次/日，口服 传染性非典型肺炎 SARS冠状病毒 没有卡他症状 主要显示洋溢性肺泡伤害和炎症细胞浸润： ①初期的特色是肺水肿、纤维素溢出、透明膜形成、脱屑性肺炎以及灶性肺出 血等； ②机化期可见肺泡内含细胞性的纤维黏液样溢出物及肺泡间隔的成纤维细胞增 生， ③部分病例出现明显的纤维增生，以致肺纤维化甚至硬化。 实验室检查： WBC计数正常或降落 常有淋巴细胞计数减少 血小板可降落 线典型的改变成磨玻璃影及肺实变影多发性，多半为两侧性 病灶多位于中下叶、分布于外周，双下肺常见 胸部CT表现为磨玻璃影、碎石路样（小叶间隔和小叶内间隔增厚）改变后期部分病例出现肺纤维化改变。 病原学检查 鼻咽部冲洗/吸引物、血、尿、粪便等标本进行： 病毒分别 聚合酶链反响（PCR） 检测特异性IgM、IgG抗体4倍以上提升 高致病性人禽流感病毒肺炎 H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等， 此中感染H5N1的患者病情重 血白细胞不高或减少，淋巴细胞减少；血小板减少。 如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）特别是上呼吸道分别出禽流感病毒。 毒株抗体滴度4倍或以上涨高，有助于回首性诊疗。 胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者内病变进展快速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺洋溢性实变影，可归并胸腔积液。在发病48小时内）口服奥司他韦。*5天 2 — 3