心力衰竭诊断与治疗.pptVIP

β受体阻滞剂 应用要点： 1）慢性心衰 NYHAⅡ、Ⅲ级， LVEF40% ，病情稳定必须使用，除非有禁忌证； 2）症状改善在用药2～3个月后，早期可能反应不良，应坚持用药； 3）NYHA Ⅳ级者，需要在病情稳定后（4天内未静脉用药；无液体潴留），在专科医师指导下应用； 4）应在ACEⅠ、利尿剂基础上应用，也可与地高辛合用； 5）从小剂量开始，每2～4周剂量加倍，达最大耐受量维持。 第六十二页，共九十六页。 禁忌证： （1）支气管痉挛； （2）心动过缓（50次/min）； （3）二度或以上房室传导阻滞（起搏术后除外）； （4）明显液体潴留。 第六十三页，共九十六页。 给药注意事项 心功能相对稳定，无其它禁忌症 无明显液体潴留的证据 极低剂量开始，每2～4周剂量倍增，调整合并用药。b 阻滞剂的耐受性为80～90% 病情稳定的心功能IV级患者，在有经验的专科医生指导下用药 以靶剂量或最大耐受量长期维持 第六十四页，共九十六页。 治疗早期必须观察的内容 症状和体征 血压 心率和心律 体重 第六十五页，共九十六页。 ? 阻滞剂的起效时间 0 临床改善 临床恶化 1–2 3–4 5–6 7–8 9–10 11–12 月 第六十六页，共九十六页。 制 剂 美托洛尔 （倍他洛克） 6.25~75mg