医师培训呼吸系统急症.pptVIP

紧急处理 呼吸困难者应进行氧疗。 应尽快行支气管镜检查，吸除气管内异物。 吸入量大、有神志不清者，应及时行气管内插管，除尽管内异物，但不主张作灌洗治疗，因为少量灌洗疗效较差，而灌洗量过大液体易于进入肺外周，使病情加重。 第九十四页，共一百二十九页。 皮质激素治疗 在发病初12小时内，如有呼吸困难、喘息、肺部罗音，低氧血症及双肺浸润影者，应短期大剂量皮质激素治疗。 甲基泼尼松龙600~2000mg/日，静脉滴注或地塞米松20mg/日，2~3天后逐渐停药。 第九十五页，共一百二十九页。 机械通气 病情严重，明显缺氧者经氧疗（FiO250%）而PaO2仍8.0kPa （60mmHg）者，应行机械通气。 第九十六页，共一百二十九页。 抗感染治疗 胃内容物误吸后，常继发细菌性感染 持续发热、脓痰、白细胞升高，及出现新的肺部浸润病变，提示有肺部感染 根据细菌检查情况，选用有效抗生素。 第九十七页，共一百二十九页。 监护 常规监护体液、呼吸、循环与尿量等情况，根据血气计算P（A-a）O2，以调整机械通气参数及吸入氧浓度 通过Swan-Ganz导管监测毛细血管楔压（PCWP），调整补液量，使PCWP维持在1.07~1.33kPa （8~10mmHg），防止肺水肿发生。 第九十八页，共一百二十九页。 一氧化碳中毒Carbon monoxide poisoning