【一等奖】全国高校优秀教师教学比赛：《毒品学》鸦片-----一等奖课件.ppt

;一、鸦片类药物的有益作用;2. 止泻药 可以通过消除腹泻来安定腹部绞痛和挽救生命 过去和现在的发展中国家,治疗痢疾 麻醉品降低了肠蠕动收缩的次数 3.止咳药 麻醉品有减低咳嗽控制中心活动的作用 可待因是众多指定的止咳补品成分之一 ; 雷扎现年26岁，正让人帮他往颈部的静脉注射毒品。;. ; 罂粟-美艳的罪恶 2004年4月10日，一名阿富汗警察持枪在罂粟地里监督根除当地人种植的罂粟。;阿富汗是世界上罂粟产量第一的国家，贫苦的生活让阿富汗的农民选择了种植罂粟。2004今年他们??来一个丰收年，然而这对于世界安全来讲绝对是一个坏消息。 ;毒品就像一个魔鬼，把疾病与死亡、沉沦与堕落、痛苦与悲哀交织在一起，给人类带来巨大的不幸与灾难。这是在保加利亚首都索非亚的一家戒毒所，一名21岁的女性吸毒者让医生察看她静脉已经脓肿的胳膊。 ;一名叫彭尼·伍德的吸毒女子分别在36岁（上）和40岁时拍下的照片。 ;;;图为1998年4月23日，在巴基斯坦的一条陋巷里，一名男子吸食毒品，守在他身旁的女儿不禁掩住鼻子。;吸毒者共用注射器是导致艾滋病、肝炎等疾病传播的主要原因之一。图为2003年1月7日，在巴基斯坦卡拉奇，一名吸毒者在给同伴注射海洛因。; 思考题：;四、耐受性、依赖性和戒断症状的产生原理;个人耐受性与个体生理反应、剂量和给药次数有关 呼吸抑制、痛觉消失、欣快和镇静效应可产生耐受性 缩瞳和便秘效应通常不产生耐受性 间歇用药，耐受性较弱 反复给药的习惯形成，耐受性越来越明显 阿片类药物产生交叉耐受;吸毒造成的心理依賴是吸毒者一生的夢魘，他在出獄後的第二天就去施打毒品，但因劑量過多造成急性中毒後，呈植物人狀態。 ; 2.阿片类药物的心理效应;连续用药时间愈长，耐受程度就愈大，依赖性和依赖程度也愈严重。 病人依赖和耐受形成的征兆：用药方式升级，在医生面前恳求药物。 强烈的觅药行为是明显戒断症状的必备条件。 惊厥是酒精和镇静催眠药戒断的特有症状，在阿片类成瘾者戒断时不发生。;用药者由于下列原因而再次注射药物： （1）企图再次获得像最初几次注射体验到的极度欣快 （2）保持愉快和幸福感 （3）消除与现实有关的精神上的不愉快 （4）为了消除没有注射药物所引起的身体上的不适;对药效的体验：; 3. 生理依赖;;一个女孩的吸毒体验;“我痛苦地在地上扭曲着。我何尝不想控制自己，可控制得了吗？欲念的烈火不可遏止地燃烧着我的躯体，灵魂。那滋味真不是常人所能忍受的。终于，我爬起来疯了一般奔出院门。我全身肮脏不堪，头发蓬乱，鼻涕不知害臊地挂在嘴边，喉咙拉风箱似地不停趔趄，但我绝不滞留半步。仿佛一个在茫茫大海中濒于死亡的人，突然见到前方闪着金光的海岸。我一把推开某某的家门，伸出一只瘦嶙嶙的脏手，发出令人不寒而栗的呐喊：‘钱，快给我钱！’而另一只手却把一张卖身契递给了他，上面写着出卖母亲的字据。” ;“我魔鬼附体般地在地上打滚，喘着粗气，眼光凶狠而迷离，双手抱着疼痛欲裂的头，别打滚别把头使劲往地上磕……”;;上述戒断症状出现迅速而强烈，称为“早期戒断综合征”，以海洛因和吗啡为例，持续5-6周 早期症状缓解，整个身体健康状态数月后也不能回复，这时的症状和体征成为“二期戒断综合征”，血压和体温轻度下降，脉搏减慢以及瞳孔略有缩小。 戒断二期病人同样感到虚弱，倦怠，表情冷漠，脱离社会，不合群，工作效率低，生活懒惰和常常感到不舒适。 两期症状都可通过药物缓解，构成心理上和躯体上渴求药物的强迫性特征。 长期成瘾者，继续用药不是为了体验舒适，而是为了避免断药后的痛苦。;五、毒性效力;2.慢性毒性;六、阿片类药物的止痛用途;“三级止痛阶梯”疗法： （1）对于轻度疼痛的病人 使用非阿片类药物，如阿司匹林、扑热息痛等任何非甾醇类药物 650mg阿司匹林的止痛效果相当于30mg的可待因 ;（2）对于中度疼痛病人 应使可待因或其他弱阿片类药物或可待因与非甾醇类镇痛药的复合制剂 650mg阿司匹林和30mg可待因合用，超过60mg可待因，类似于5mg吗啡 （3）对于剧烈疼痛的病人 应选用强阿片类药物：吗啡、杜冷丁、美沙酮、安侬痛、芬太尼等 ;“三级止痛阶梯”的重点：按时、按阶梯 按时： 第二次给药的时间应在第一次所给药物的作用尚未完全消失之前，以获得持续缓解疼痛的效果。 临床证明：止痛药物的需求越强烈，越易产生耐受 按阶梯： 以次为非甾醇类药物，弱阿片类药物、强阿片类 各级首用药物：阿司匹林、可待因、吗啡 癌症病人出现药物耐受性但很少成瘾 ;七、人工合成的麻醉性镇痛药;（二）芬太尼（中国市场上叫“多瑞吉”) 1.药理作用 芬太尼强效镇痛药，为吗啡的75-125倍，持续时间约30min 芬太尼脂溶性很高，易透过血脑屏障，故起效快，短效镇痛药 有弱的成瘾性，但较吗啡和哌替叮轻 ;2.临床应