临床心电图解读.ppt

频发交界性早搏 频发室性早搏部分呈二联律 频发室性早搏，呈两源配对型 交界性心动过速 阵发性室上性心动过速（心率约174次／分） 阵发性室性心动过速（心率约160次／分，可见房室分离） 心房扑动（心房率约250次／分，2:1—4:1下传） 心房颤动（心房率350次／分以上） 心室扑动 心脏特殊传导系统 Ⅰ°房室传导阻滞（PR=0.37S） Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 Ⅱ°度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞，起搏心律 束支阻滞可能发生的部位 右束支 左前分支 左后分支 室内局部阻滞 完全性右束支传导阻滞 完全性左束支传导阻滞 典型预激综合征A型 典型预激综合征B型 左心房肥大（二尖瓣型P波）；不完全性右束支传导阻滞 右心房肥大（肺型P波，Ⅱ导联P振幅＞0.25mv） 左心室肥大伴劳损（RV5＞2.5mV，RV5+SV1＞4.0mV，RaVL＞1.2mV，继发性ST—T改变） 右心室肥大（V1导联R／S＞1，V5导联R／S≤1，心电轴≥110°，继发性ST—T改变） 窦性心动过速；右心房右心室肥大 窦性心动过缓；双心房、双心室肥大 典型心绞痛 变异性心绞痛 “ ” “ ” * * * 临床心电图解读 肢体导联的导联轴 a.标准导联的导联轴 b.加压肢体导联得导联轴 c.肢体导联额面六轴系统 心脏各部位动作电位与心电图各波段的关系 心电图各波段的测量 平均QRS心电轴简单目测法 （箭头示QRS波主波方向） 窦性心律心电图特征 P波规律出现，且P波形态表明激动来自窦房结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立，在aVR导联倒置）。 每个QRS波之前均有与之相关的P波，PR间期大于0.12s，PP间期恒定。 正常人窦性心律的频率呈生理性波动，传统静息心率正常范围一般定义为60~100bpm。 近年，国内大样本健康人群调查发现：国人男性静息心率正常范围为50~95bmp，女性为55~95bpm。 正常心电图 (心电轴：正常 钟向转位：无) 正常心电图(心电轴：左偏 钟向转位：顺钟向) 窦性心动过速（心率：102次／分） 窦性心动过缓（心率：55次／分） 窦性心律不齐（同一导联R—R间期相差＞0.12秒） 窦性停搏 频发房性早搏 “ ” “ ” * * *