鼻息肉概述成都中医药大学.pptVIP

鼻息肉 田 理 第一页，共十九页。 鼻息肉概述 鼻息肉(nasal polyps)是水肿的鼻粘膜突入鼻腔而形成的赘生物． 好发于筛窦、上颌窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂等处。 发病率占总人口1%～４%． 可单发或多发。 鼻息肉复发倾向强，术后复发率可达15%～40%。 本病属于中医鼻痔范畴。 第二页，共十九页。 鼻息肉西医病因病理 病因 中鼻道微环境学说 变态反应 慢性炎症 病理 　　基本的组织病理学特点为嗜酸性细胞浸润，显著水肿，腺体呈不 规则囊性扩张，数量明显减少，缺乏真正的浆粘液腺。 第三页，共十九页。 鼻息肉中医病因病机 1·肺胃湿热熏鼻 　　 外感风寒、风热，久蕴于肺，或饮食不节，脾胃受损，湿热内生，循经上蒸鼻窍，结聚日久，变生息肉。 ２·寒湿凝聚 　　 素体肺气虚弱，卫外不固，寒湿之邪侵袭，搏于气血，津液雍遏，停蓄于鼻，结聚日久，变生息肉。 第四页，共十九页。 鼻息肉－－临床症状 渐进性持续性鼻塞，单或双侧 嗅觉减退 多涕 头痛 耳鸣、听力下降 闭塞性鼻音、睡眠时打鼾． 第五页，共十九页。 鼻息肉－－检查和诊断 鼻腔内可见一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色半透明新生物（小者须收缩下鼻甲后方能发现），状如新鲜荔枝肉，触之柔软，不易出血，可移动，无触痛。中鼻甲息肉样变者与中鼻甲不可分离 ，略硬，色稍红。 后鼻孔息肉需作鼻咽镜检查，常在一侧后鼻孔发现上述典型病变，多为单个。 蛙鼻 后鼻孔检查、鼻内窥镜检查、X线或CT检查 第六页，共十九页。 第七页，共十九页。 第八页，共十九页。 第九页，共十九页。 鼻息肉－－鉴别诊断 鼻腔内翻性乳头状瘤 脑膜膨出或脑膜-脑膨出 鼻咽纤维血管瘤 出血性坏死性息肉 第十页，共十九页。 鼻息肉－－鉴别诊断 鼻腔内翻性乳头状瘤： 　　外形似多发性鼻息肉，表面粗糙不平、色灰白或淡红、多发于一侧鼻腔，术时易出血、术后易复发，并可恶变。病理检查可明确 第十一页，共十九页。 第十二页，共十九页。 鼻息肉－－鉴别诊断 脑膜膨出或脑膜-脑膨出 第十三页，共十九页。 鼻息肉－－鉴别诊断 鼻咽纤维血管瘤： 　　　基底广，多在鼻腔后段及鼻咽部，偏于一侧，不能移动，表面可见血管，色红、触之较硬、易出血，有鼻塞、鼻出血史，多见于男性青少年。 出血性坏死性息肉： 　　平时多有鼻出血史，X线检查上颌窦及筛窦多有“占位性病变”，鼻腔内可见较多暗红色坏死组织、触易出血。有时后鼻孔及鼻咽部可见暗红色或出血性组织。 第十四页，共十九页。