局麻药中毒预案.ppt

;局麻药中毒;局麻药的作用机制及毒性;;;局麻药中毒的表现和分类;;局麻药毒性反应的影响因素和发生率 ;;常见局麻药的毒性反应;;;;;心脏毒性;;;3 局麻药中毒的对策;;争议;;;治 疗;;;;注意：疑为局麻药过敏反应时，应在上述一般处理的同时，积极进行抗过敏治疗；如应用皮质激素、异丙嗪及钙剂，出现过敏性休克时，应立即静脉注射肾上腺素及抗休克处理；呼吸心跳骤停者，即刻实施心肺复苏。;脂肪乳治疗局麻药中毒的机制及不良反应和禁忌;;局麻药毒性处理指南;;美国在2010年??出包含脂肪乳剂治疗的局麻药严重全身毒性反应的治疗指南。该指南在2012年更新，现在对该指南简单介绍。 1、立即处理 请求帮助 初始重点： 气道处理：100%通气 控制抽搐发作：首先考虑苯二氮卓类，有不稳定征象的病人避免使用异丙酚 2、心律失常的处理 必需进行初步和进一步心脏生命支持（ACLS） 调整药物、或许需要长时间的复苏 避免血管加压素、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和局麻药 减少肾上腺素的剂量，1ug/kg （70ug，0.07mg） ;3、20%脂肪乳剂治疗 (70kg为例) Bolus 1.5 ml/kg iv，1min （～100ml） 维持0.25 ml/kg.min，大约18 ml/minl 重复1到2次，如果持续心血管抑制 如果血压仍然低，用双倍输入率0.5 ml