急性鼻炎精选幻灯片.pptx

1 耳鼻咽喉头颈外科学 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 2 急性鼻炎 一、目的要求： （一）掌握急性鼻炎的临床表现及治疗。 （二）了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。 二、教学重点：急性鼻炎的临床表现及治疗 三、教学难点：急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断　 四、课时安排：0.5学时 五、授课类型：理论课 六、教学方法：讲述 七、教学手段：多媒体教学 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 3 一、概念 急性鼻炎俗称“伤风”“感冒”，是由病毒感染引起的鼻粘膜的急性炎症性疾病，多发于冬季，以及秋冬和冬春季节交替时。 二、病因 (一)病毒感染引起，可继发细菌感染。以鼻病毒最为常见，其次是腺病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒、柯萨奇病毒等引起。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 4 (二)诱因：即机体抵抗力下降。 1.全身因素：受凉、过劳、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病。 2.局部因素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、邻近的感染病灶。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 5 三、病理 （一）早期，鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少； （二）继之，粘膜中的血管和淋巴管扩张，粘膜充血、水肿，腺体分泌功能增加，鼻涕初为水样涕，渐变成粘液性，随着白细胞浸润及上皮细胞及纤毛脱落，渐转变成为粘脓涕； （三）恢复期上皮细胞恢复正常。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 6 四、临床表现 经呼吸道传播，潜伏期1～3d，自然病程约为1周 （一）前驱期 1～2d，鼻腔内干燥，灼热感、痒感，鼻粘膜呈急性充血状，鼻腔分泌物少。 （二）卡他期 2～7d，随即出现鼻塞、打喷嚏、流水样涕、闭塞性鼻音，症状进一步加重时，分泌物可转为粘脓涕及脓涕，症状随之减轻，病程约7～10d。 （三）全身症状轻重不一，多有全身不适，发热、头痛、四肢酸痛等。小儿全身症状明显，还可有消化道症状 。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 7 急性鼻炎 （鼻粘膜充血、水肿） 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 8 五、并发症 （一）急性鼻窦炎:鼻腔粘膜炎症经鼻窦自然窦口向窦腔粘膜内蔓延，其中以上颌窦及筛窦多见。 （二）急性中耳炎:炎症通过咽鼓管可导致急性中耳炎。 （三）急性咽炎、喉炎、气管炎:若炎症向下蔓延可能引起咽、喉、气管及支气管等部位的炎症，小儿或老年患者可合并肺炎。 (四)鼻前庭炎:感染向前直接蔓延 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 9 六、鉴别诊断 （一）流感 全身症状如发热、头痛、四肢酸痛较重，而鼻咽喉的症状反而轻。其传染性强。 （二）变应性鼻炎 无全身症状，表现为阵发性喷嚏、清水样涕和鼻塞，然后可迅速消失。 （三）急性传染病 许多呼吸道急性传染病早期症状也有类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等，但其全身症状较重，如高热、寒战、全身肌肉酸痛等。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 10 （四）血管运动性鼻炎 与变应性鼻炎症状相似,无全身症状,有明显的诱发因素,发作突然,消退迅速。 （五）鼻白喉 儿童要注意鉴别，有血涕，全身症状重，常并发咽白喉。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 11 七、治疗:支持及对症治疗为主，同时注意并发症。 （一）一般支持治疗 多饮水，清淡饮食，休息。初期可解热镇痛药或中医药促使发汗，减轻症状。对于合并有细菌感染者，可使用抗菌素治疗。 （二）局部对症治疗 可使用血管收缩剂滴鼻以减轻鼻塞症状，恢复鼻腔通气。也可用盐水或3%高渗盐水冲洗鼻腔。 （三）正确的擤鼻法，压迫一侧前鼻孔，轻擤出对侧鼻腔分泌物，可减少并发症的发生。 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 12 练习题： 1.急性鼻炎是（） A.鼻前庭皮肤弥漫性炎症 B.鼻中隔向一侧偏曲并有鼻塞 C.由病毒引起的鼻腔粘膜的急性炎症 D.鼻前庭或鼻尖的毛囊 皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症 E.鼻前庭皮肤红肿,可见血管阔张 2.鼻炎的病原微生物主要是( ) A. 鼻病毒 腺病毒 B. EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 呼吸道合胞病毒 E.Norwalk病毒 3.哪些症状不符合急性鼻炎( ) A.发热、头痛 B.鼻塞及嗅觉障碍 C.鼻腔内有黄绿色脓性痂皮 D.流水样或粘性鼻涕 E.鼻粘膜充血 名师归纳综合总结@欢迎下载#可编辑！！！！！ 13 慢性鼻炎 一、目的要求： （一）掌握慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原则。 （二）了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。 二、教学重点：慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原