多发伤护理案例分析复习进程.pdfVIP

此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 1例多发伤病人的急救护理 患者，男，23 岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22 —22 ：50 由“120”接入院， 入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约 3mm，对光反射迟钝，测 BP89/52mmHg ，P143 次/分，R28 次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口 咽通气管，导尿，引出红色尿液约 200ml，CT 口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨 折，于23:30 收ICU 住院。 诊断：1. 重型颅脑损伤 2. 失血性休克 3. 脑出血、脑疝 4. 骨盆骨折 患者因车祸致伤，院前发现患者神智不清，对光反射迟钝，头部伤口流血， 面色苍白，脉细速，双下肢有开放性伤口，骨畸形，有异常活动，即刻予包扎止 血，下肢固定器固定后转运。上车后即刻建立静脉通道，快速补液，测血压95/60， P123 次/分。转至抢救室进一步抢救。 入室后予监护吸氧，补液，并予口咽通气管，吸出血性痰液，导尿后引出红 色血性尿液200ml 。立即行急诊B 超，医生护士护工陪同下送CT 、X 线检查， 结果示：脑出血，脑疝，骨盆骨折。即刻送ICU 进一步治疗。 对于多发伤的病人，院前应协助医生做好体格检查，应用创伤评估法对病人进行 系统全面的检查。遵循救护原则，包扎止血固定后再进一步转运。 1.创伤评分表 评估项目 2 分 1 分 0 分 毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈 循环(C) SBP 13. 3 kPa SBP11. 31～13. 17 kPa SBP 13. 3 kPa (100 mm Hg) (85～99 mm Hg) (85 mm Hg) 呼吸(R) 正常费力, 浅表R 35 次/min 无自主呼吸 胸腹(A) 无压痛 有压痛 连枷胸、板状腹或有穿通伤 运动(M) 正常 只对痛疼刺激有反应 无反应 语言( S) 正常 言语错乱, 语无伦次说话听不懂或不能发音 2.创伤进一步评分表 评估项目 评估内容 危及生命情况 病史/损伤机制 了解损伤病史、明确损伤机制 头面部 面色、头面部有无撕裂、挫伤;瞳孔、意识水平;检查耳、鼻、口腔(出血、脑脊液漏) 严重颅脑损伤、脑疝 颈部 颈椎有无压痛、畸形、肿胀,气管有无移位,颈静脉怒张、皮下气肿 颈椎骨折 胸部 胸部有无损伤、呼吸运动是否对称,有无反常呼吸,胸部有无压痛、 反常呼吸、张力性气胸 骨擦音(感) 、皮下气肿 血气胸、心包填塞 听诊:有无浊音、高清音 开放性气胸 腹部 腹部有无挫伤、膨隆、压痛、反跳痛、肌紧张 腹内大出血 听诊:肠鸣音情况;叩诊:有无移动性浊音 开放性腹部损伤 骨盆 有无压痛、不稳定