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- 2022-07-03 发布于广西
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样 品 接 收 单 (水泥)
委 托 单 位 填 写
委托单位
工程名称
监理单位
取样时间
设计单位
送样时间
建设单位
检测类别
□委托 □见证
检测依据
□GB/T 1346-2011 □GB/T 17671-1999 □GB/T1345-2005 □JTG E30-2005 □ ,
检测项目
□凝结时间 □安定性 □抗折强度 □抗压强度 □细度 □ ,
样品处置
□归还 □留样 □委托处理 (方式) ,
样品名称
样品等级
规格
出厂编号
生产单位及日期
代表数量
送样数量
使用部位
水泥
组 Kg
t
组 Kg
t
组 Kg
t
组 Kg
t
组 Kg
t
组 Kg
送样人
联系电话
见证人
联系电话
备注
附出厂合格证及检验报告
检 测 单 位 填 写
检测单位
委托编号
收样人
样品编号
样品描述
试验人
□袋装 □完好 □无结块 □ 。
□袋装 □完好 □无结块 □ 。
□袋装 □完好 □无结
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