医护人员、手卫生依从性评估表.docxVIP

评估科室： 内科 医护人员手卫生依从性评估表 评估日期：201 年 月 评估人： 编 号 医护人 员姓名 职业与 职务 洗手指征 手卫生方式 执行评估 接触病人前 接触病人后 无菌操作前 无菌操作后 接触病人环境、分泌物后 接触医疗废物后环境后 手卫生方式 依从性评 估结果 手卫生方式 依从性评估 结果 手卫生方式 依从性评 估结果 手卫生方式 依从性评估 结果 手卫生方式 依从性评估 结果 手卫生方式 依从性评估 结果 洗 手 手 消 剂 未 洗 优 良 差 洗 手 手 消 剂 未 洗 优 良 差 洗 手 手 消 剂 未 洗 优 良 差 洗 手 手 消 剂 未 洗 优 良 差 洗 手 手 消 剂 未 洗 优 良 差 洗 手 手 消 剂 未 洗 优 良 差 1 科室主任 2 医师 3 医师 4 医师 5 医师 6 医师 7 护士长 8 护士 9 护士 10 护士 11 护士 \ 12 护士 \ 13 护士 14 护士 15 护士 16 护士 17 护士 18 护士 19 护士 20 护士 21 护士 合 计