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医疗卫生机构医疗废物监测表 (医疗机构) 市、县级卫生计生行政部门 填表人： 联系电话： 序号 医疗机构 名称 医疗机构 地址 医疗机构 类别 医疗机构 级别 年 编制床位 数 年 开放床位 数 医疗废物处置方式 使用后未被污染输液瓶等医疗废物处置方式 填表人信息 年医疗废物产生量 集中处理 自行处理 (处理方式) 是否回收 回收单位 名称 回收单位 联系电话 年 半年 回收量 (kg) 姓名 联系方式(手机) 感染性废物 (kg) 损伤性废物 (kg) 病理性废物 (kg) 药物性废物 (kg) 化学性废物 (L) 注：1.医疗机构类别：依据《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报 (包括：综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、康复医院；妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所等) ， (村卫生室由属地的乡镇卫生院收集汇总后填报。 2.医疗废物处置方式：集中处理指交由医疗废物集中处置单位处置； 自行处理：请注明医疗废物自行处理的方式：如焚烧、填埋等。 3.使用后未被污染输液瓶等医疗废物处置方式：是否回收填报“是”或者“否”，填是的须填报回收单位名称及联系电话。