术后发热护理.pptVIP

做好病人的心理护理，讲明发热的原因，以消除病人焦急恐惧心理 注意休息，保持病室安静，向病人解释高热期应卧床休息，并说明休息对疾病恢复的重要性，2—3天体温恢复正常可适当活动； LOGO . 2018 2018 * * * * * * * * 术后发热类型的分类及护理要点 头颈甲状腺 术后发热 发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4和2.7日)。 术后发热原因 感染性发热往往体温较高（38.5摄氏度），常伴随白细胞升高。 非感染性发热主要包括对外科手术的炎性反应、血肿吸收或肺不张。术后发热，尤其是在大手术后24小时内出现的发热，常常是术后机体的正常反应，属于手术创伤引起的非感染性炎症反应，通常无需特殊处理，进行降温处理和补液即可。 术后发热原因各种各样，如何进行记忆并进行鉴别诊断呢？在著名医生剧《格雷医生》中，Meredith Grey提到了术后发热原因的记忆经典的5W规律，即： Wind、water、wound、walking、wonder drugs。 那么这5个“W”分别代表什么呢？请看下表 吸收热 药物热 反应热 脱水热 非感染性发热的主要原因 LOGO 首先做好心理护理． 如若不超过38.5，给予物理降温 超过38．5C以上者，给予药物治疗 吸收热 外科术后病人一般都有体温升高，一般不超过38.5℃，小手术一般在24小时以内消失，中等手术在48小时以内消失，大型手术一般在72小时内消失这主要是血液坏死组织被吸收所致的体温升高，称为外科吸收热。 LOGO 一般是将地塞米松5～10mg加入静点液中，或输血的血瓶中，1O分钟左右即可缓解。 同时开展心理护理，说明这种反应为一过性，消除紧张情绪 即输血、输液反应所致的发热。反应热多为有致热原进入机体所致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。可能与麻醉时的麻醉本身作用及辅助用药等使致热原的反应被抑制有关，一旦这种“麻药劲”过后，其反应热的“本来面目”就表现出来。 反应热 配合 物理降温 LOGO 物药 物热药 热 起因是长期应用某些药物，特别是滥用抗生素。发热出现在用药5~10天以后，多为高热，达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。 多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量大及体温调节中枢发育不完善有关。 轻者只需喝足 开水或果汁 LOGO 脱水热 药物热 感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。 感染热 LOGO 感染热的护理 主要采用：休息、多饮水、解热镇痛及抗感染等支持与对症治疗。要多做一些心理疏导，让患者树立信心，正确对待，配合治疗。一般先用一些效果可靠的抗生素7～10天左右，争取用非手术方法吸收，少数不能吸收者，可采取切开引流等措施。在药物应用方面，一般是在充足有效的抗生素应用下，适当加少量激素。少量激素(地塞米松5～1Omg／d)一是不影响疗效，二是可帮助炎症吸收，三是可适当降温，四是可抵消药物热及无明热。 LOGO 总结发热病人护理 LOGO . 2018 2018 * * * * * * * *