术后化疗查房课件.pptVIP

化疗护理查房 主查者：刘用霞 责任护士：钟小雨 * . 查房目的 1、让患者了解更多相关疾病知识,促进康 复 2、加强护患交流 3、巩固和学习胃癌术后化疗的知识, 提高护理质量 * . 病史简介 患者杨德金 男，60岁，因胃癌术后一个月、拟行化疗入院。遵医嘱给予营养支持等处理，完善相关检查，择期化疗。昨天给予奥沙利泊加昂丹开始第一天的化疗，过程顺利。 * . 知识缺乏 活动 无耐力 舒适 的改变 皮肤完整 性受损 营养失调 焦虑 * . 我国是胃癌的高发区，多见于男性，可见于任何年龄，尤以中老年居多。每年新增40万患者，占全世界发病人数的42%；胃癌发病日益年轻化，近5年19岁至35岁人群胃癌发病率比30年前翻了一番。 * . 癌前病变和其它疾病因素等 遗传因素 4 1 2 3 饮食习惯 环境因素 * . 纤维内窥镜检查 血常规 x线表现 放射性核素显像 放射性核素显像 粪便 * . 治疗 首先，预防胃癌发生，减少或消除高危人群所面临的各种致癌因素，降低发病率。 其次，早发现、早治疗。应注意身体不适变化，定期胃镜检查，一旦发现早期胃癌，尽早手术，可延长生存期、增加治愈率。 第三，在治疗胃癌时，要尽可能采取各种综合治疗方法预防复发和转移。早期应手术治疗，辅以化疗和中医药相结合的综合性治疗方式。（OFL) 化疗药物：昂丹+奥莎利铂、亚叶酸钙+5 --- FU * . 化疗：是使用化学药物，对术后残癌进行“扫除”，由此来杀死肿瘤细胞、抑制残癌细胞的增长，对于刚做完胃癌手术的病人来说，在控制病情和抑制残癌的增长、分裂起着相当重要的作用。 * . 不良反应 1.骨髓抑制 2 胃肠道反应 3.肝、肾功能损伤 4.局部反应：药物外渗等 5 其他 * . 护理 * . 一、心理护理 经历过手术后的病人对自己疾病的疑虑大都存在，加之媒体对化疗反应的渲染，病人恐惧、紧张的心理不容忽视。一旦出现毒性反应，情绪可能更加低落。 我们针对这些情况，强调与病人沟通的突出地位，了解病人的心理情况，有的放矢，循序渐进的让其了解，理解，接受，由被动转为主动。指导患者进行自我心理疏导，配合治疗，同时为病人营造一定的家庭氛围，以取得较佳的疗效。 * . 二、胃肠道反应的护理 * .  ? 护理措施 ??????1.掌握进食时间? 呕吐间歇期尽可能进食，以少食多餐为原则，以清淡食物为主，保证食物的色、香、味，以促进病人的食欲，保证营养的摄入。 ?????2 .保持病房的通风? 空气清新，减少异味对病人的不良刺激。 ???? 3. 中医穴位调整植物神经功能? 穴位以内关，合谷，足三里为主，按压3～10min，3～4次/天。 ?????4. 变换体位，减轻胃肠道反应。 ???? 5 .保证睡眠时间，适量使用镇静剂。 * . 三、骨髓抑制的护理 * . ?????? 护理措施 ??? 1 .清洁、良好环境的保持。 ???? 2 .严格遵循医嘱治疗。 ???? 3.加强观察，注意因wbc或plt下降所致感染，出血等并发症出现。 * . 四、肾脏毒性反应的护理 * . ??? ?DDP的肾脏毒性为剂量限制性毒性，并呈剂量依赖性，其毒性反应主要是肾小管损伤及电解质紊乱。 ????1.用药剂量因人而异，定期随查肾功能。 ? 2.充分水化与利尿，鼓励病人多饮水，多吃水果，保持足够的尿量是预防DDP肾脏毒性最关键的环节。我们要求水化液体量2000-2500ml，保证24h尿量2500ml。 ??? 3. 高浓度氯离子能有效降低DDP对肾小管的毒性作用，我们主张以0.9％Nacl作为DDP的配液。 * .