样品接收单沥青混合料.docxVIP

样 品 接 收 单 (沥青混合料) 料 料 委 托 单 位 填 写 委托单位 工程名称 监理单位 取样时间 设计单位 送样时间 建设单位 检测类别 □委托 □见证 检测依据 □JTG E20-2011 □ , 检测项目 □油石比 □马歇尔稳定度 □理论最大密度 □ ， 样品处置 □归还 □留样 □委托处理 (方式) ， 样品名称 样品等级 规格 生产单位及日期 代表数量 送样数量 使用部位 沥青混合 组 Kg 送样人 联系电话 见证人 联系电话 备注 检 测 单 位 填 写 检测单位 委托编号 WT- -HHLJ- 收样人 样品编号 样品描述 试验人 YP- -HHLJ- - 填写说明 须勾选的项目应在“□”上打“ √ ” (已选) 或打”“ × ” (未选) 定价方式 □合同 □暂定 □未定 □其他 支付方式 □现金 □转帐 □支票 □其他 收费情况 □应收 □已收 □未收 (原因) ，