护理工作制度 (1).docxVIP

护理核心制度 一、分级护理制度 （一）、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身 体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为 四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 （二）、护士根据Barthel指数评定量表评定患者自理能力，并将评 定结果报告经管医生，医生结合此结果动态调整患者护理级别。 （三）、临床护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患 者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 （四）护士实施的护理工作包括： .密切观察患者的生命体征和病情变化。 .正确实施治疗用药和护理措施，并观察.了解患者的反响。 .根据患者的病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 .提供康复和健康指导。 特级护理 分级依据符合以下情况之一，可确定为一级护理： .病情危重，随时可能进行抢救的患者；.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； .其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者；护理要求 1.严密观察病情监测生命体征；疗和抢救，并查找原因，做好记录。 十二、疑为溶血或细菌污染性输血反响，应立即停止输血，用静脉注 射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同 时，做以下核对检查 (1)核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录； (2)核对受血者及供血者ABO血型，Rh (D)血型；十三、输血过程中发生不良反响，应及时停止血液的输注，剩余血制 品及输血用具均需交血库进一步检验，积极配合医师或血库进行输 血不良反响的各项检测。 十四、输血护理记录包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血 型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程的监测记录及有 无输血反响，输血反响处理与转归等。 十五、输血完毕后护士应及时将回收的血袋放入黄色塑料袋中，由工 勤人员签收送回血库，至少保存一天后集中处理。 五、患者身份识别管理制度 一、住院患者到达病区时主班护士、责任护士均应核实患者姓名、性 另IJ、年龄等信息。 二、每位住院患者必须建立床尾卡和佩戴腕带，作为患者身份识别信 息的载体。 三、患者身份识别方法有：床尾卡核对、双向式核对(开放式询问核 对)、手腕带核对、执行单核对等。 四、在治疗、标本采集、给药或输血等各类诊疗护理活动前，必须严 格执行查对制度，并同时使用床号、姓名等至少两种以上患者身 份识别方法。 五、在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，护士都要用主动与 患者（或家属）沟通的方式，作为最后确认的手段，在核对患者 姓名时，要求患者自行说出本人姓名，采用双向核对的方法，主 动询问患者床号、姓名等信息，待病人回答后进行核对，不准使 用“你叫XXX? ”或是“你是XXX”的语句进行核对，以确 保正确的病人、实施正确的操作。 六、对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在治疗活动 中应使用病人标识腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手 段。 七、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。落实关键流程（急诊、 病房、手术室、ICU之间）的患者身份识别措施。 八、转床、转科时，必须及时更新手腕带信息，并做到二人核对，确 保患者身份识别信息与手腕带一致，落实相关记录与交接。 九、对无名患者身份确实认： （1）无名患者身份确认前①急诊护士给患者戴上腕带并注明姓名（无名+日期）、性别（男、女） 年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。 ②住院患者护士给患者戴上腕带并注明姓名（无名+日期）、性别（男、 女）年龄（不详）、住院号、过敏史（不详）。 ④如需急诊检查、手术、住院各类单子均填无名、病历号或住院号、 性别等。 ⑤对病情相对稳定的身份不明者报告总值班或保卫科，联系政府相 关部门协作确认患者身份。 (2)身份确认后①联系患者家属确认患者姓名后，换上标有患者正确姓名、年龄等信 息的腕带。 ②未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认，应在相关 护理记录单上更换患者正确姓名、年龄，急诊科医生应在急诊病历上 记录。 六、“腕带”标识使用管理制度 一、当患者被收治住院和进入急诊科抢救室及急诊留观室时，必须佩 戴医用“腕带”作为识别患者身份的标识和作为查对患者的信息 依据。 二、腕带标识应注明：患者姓名、性别、年龄、科室、床号住院号等 有助于识别的基本信息，以保证对患者身份进行准确快速识别。 三、“腕带”填入的识别信息必须经二人核对后方可使用，并向患者 及家属讲解腕带使用的考前须知及重要性。 四、责任护士应经常检查“腕带”的信息是否清晰，假设损坏、丧失及 腕带上信息无法识别时，应立即更换，更换时仍需经二人核对无 误后方可为病人佩戴。 五、佩戴腕带的颜色：一般住院患者佩戴蓝色腕带；产科的新生儿、 儿科病人佩戴粉红色腕带；药物过敏患者在腕带上粘红色标记。 六、佩戴的部位和方法：腕带常规佩戴在患者的左手腕，松紧适宜，