眼睑外侧韧带离断修复术.docxVIP

眼睑外侧韧带离断修复术 ?一概述 眼睑外侧韧带即外眦韧带是睑板前肌起始的韧带，起于外侧眶缘后的Whitnall结节。眼睑外侧韧带离断修复时如能找到睑外侧韧带残端，则用尼龙线将残端缝于外侧眶缘骨膜的适当位置。如找不到外眦韧带残端则做异体巩膜移植。 ? 二麻醉方式及术前准备 1.麻醉方式 ? 局部麻醉。 ? 2.术前准备 ? （1）冲洗泪道了解有无慢性泪囊炎，如有黏液脓性分泌物洗出，应先作泪囊摘出术。 ? （2）术前应作X线检查，了解局部骨质畸形情况，为制订手术方案提供重要依据。 ? （3）术前鼻腔内滴以氯麻滴鼻剂。 ? 三适应证 眼睑外侧韧带离断。 ? 四禁忌证 病人年龄过大，全身条件差者应填重。 ? 五手术步骤 1.沿眶外缘切开皮肤，创口长约5mm，暴露眶骨外缘，如能找到外眦韧带即睑外侧韧带残端，则用尼龙线将残端缝于外侧框缘骨膜的适当位置。若外眦向下移位则缝高些。如找不到外眦韧带残端则做异体巩膜移植。 ? 2.将异体巩膜剪成“Y”字形，横放于外眦部，“Y”形基部用尼龙线与眶外缘骨膜缝合，其两臂分别与上、下睑板外侧端缝合。 ? 六术后并发症 感染，瘢痕，畸形愈合。 ? 如行异体巩膜移植可有感染，排异反应，眼睑内翻，眼部异物感，再造眼睑结膜面的瘢痕收缩，异体巩膜溶解坏死等并发症。 ? 七术后护理 1.术后压迫包扎，48小时后首次换药，7天后拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带压迫包扎1～2周。 ? 2.术后全身给予抗生素。 ? 3.行异体巩膜移植者术后7天首次换药，以后隔日换药，12～14天拆去皮肤缝线。用弹力绷带继续压迫包扎3周。半年后睑缘部切开，创缘不必处理。 ? 八术后饮食 饮食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，禁止烟酒，避免使用活血药物。