第十一章镇静催眠药PPT通用课件.pptVIP

第十一章 镇静催眠药 一、苯二氮 类 二、巴比妥类 三、其它 学习目标 掌握苯二氮?类药物的作用特点、临床用途、不良反应和用药护理 熟悉巴比妥类药物的临床应用及不良反应 1 第十一章 镇静催眠药 2 3 了解其他镇静催眠药的作用特点 情景导入 导入情景：? 案例11.1 李女士近期失恋后悲观失意，欲结束年轻的生命。口服大量苯巴比妥后，出现昏迷、呼吸抑制、血压下降等症状。被朋友发现后，急送医院就诊。 请思考：? 1．该病人出现上述症状的原因是什么？ 2．如何对该病人进行抢救，怎样正确护理？ 第十一章 镇静催眠药 请思考→工作任务？ 睡眠 §11 镇静催眠药 睡眠时相 非快动眼睡眠(NREM) 快动眼睡眠 (REM) NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM NREM REM 在一昼夜睡眠中，两时相交替4～5次 睡眠 §11 镇静催眠药 生理意义 促进机体生长发育 消除疲劳，恢复体力 促进脑功能的发育和发展 促进学习记忆，恢复精力 增强机体的免疫功能 睡眠障碍 §11 镇静催眠药 睡眠障碍：睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。广义上包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常等。 多因素所致 精神因素 躯体因素 药物应用 其他 镇静催眠药 §11 镇静催眠药 定义： 通过抑制中枢神经系统而引起镇静和近似生理睡眠作用的药物。 分类： 苯二氮?类 巴比妥类 其他 第十一章 镇静催眠药 第一节 苯二氮?类 苯二氮?类 §11-1 苯二氮?类 1. 临床较为常用 2. 分为短效、中效、长效类药物（表11-1） 3. 作用相似，但各有侧重 4. 激动BZ受体，增强GABA能神经的抑制功能而发挥作用 精神药品 临床应用需严格管理 §11-1 苯二氮?类 苯二氮?类 分类 药物 作用与应用 短效类 三唑仑 具有速效、强效、短效的特点，广泛用于各种失眠，尤其入睡困难者。 中效类 艾司唑仑 镇静催眠作用比地西泮强2.5~4倍，其他作用比地西泮弱。用于各种失眠（尤其入睡困难者），焦虑症，紧张及恐惧。也用于抗癫痫、抗惊厥。 奥沙西泮 地西泮的主要活性代谢产物，作用与其相似。主要用于缓解焦虑、紧张、失眠。也能缓解急性酒精戒断症状。 劳拉西泮 作用与地西泮类似。但抗焦虑作用较强。临床用于焦虑症、紧张焦虑引起的失眠。 阿普唑仑 抗焦虑作用强，常用于缓解紧张、焦虑，并能缓解急性酒精戒断症状。 长效类 氟西泮 镇静催眠作用较强。临床用于各种失眠，尤其适用于其他催眠药不耐受的患者。 氯硝西泮 抗癫痫、抗惊厥作用较强，主要用于各种癫痫治疗，尤其适合于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性发作。 地西泮 常用于抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉前给药。 地西泮 §11-1 苯二氮?类 1. 地西泮，又名安定，BZ代表药 2. 脂溶性高，透过血脑屏障 3. 代谢物仍具有药理活性 4. 具有肝肠循环 5. 连续应用，注意蓄积 地西泮 §11-1 苯二氮?类 【作用及应用】 1. 抗焦虑作用 ——治疗焦虑症 2. 镇静催眠 小剂量镇静，大剂量催眠 特点：对REMS影响小、停药困难少；安全范围大； 无药酶诱导作用；耐受性、依赖性轻。 地西泮 §11-1 苯二氮?类 【作用及应用】 3. 抗惊厥与抗癫痫 ——治疗各种惊厥 ——是癫痫持续状态的首选药物 4. 中枢性肌松 特点：不影响骨骼肌的正常活动 缓解肌僵直、肌张力增强、腰肌劳损等 地西泮 §11-1 苯二氮?类 【不良反应】 1.中枢神经系统 治疗量：嗜睡、乏力、头晕等 大剂量：共济失调 2.心血管系统： 抑制（静注） 3.耐受性和依赖性：长期服用 4.急性中毒：昏迷、呼吸抑制 特异解救药：氟马西尼 饮酒加重中枢抑制 连某，男，2岁，一天前因发热头痛就诊于附近诊所，乡村医生曾给与“头孢噻肟”肌注。2小时前，该患儿突发抽搐二次，但间歇期间神志清楚。半小时前，患儿哭闹，头向后仰翘，呈典型的角弓反张状。初诊为细菌感染性发热、高热惊厥，立即给予地西泮静注，惊厥症状即停，但病人出现呼吸浅慢、脉细速、心率减慢等。请问： 1.病人可能出现了什么情况？ 2