儿科临床科室《病案管理质量控制指标》.docxVIP

儿科4月临床科室《病案管理质量控制指标》指标8CT/MRI检查记录符合率 CT/MRI检查医嘱、报告单、病程记 录相对应的住院病历数（分子） 同期接受CT/MR/检 查的住院病历总数（分 母） CT/MRI检查记 录符合率 （%） 备注： 2021 年 4 月 44 57 77. 19% 数据来源：手工 指标9 病理检查记录符合率 手术记录、病理检查报告单、病程 记录相对应的住院患者病历数 （分子） 同期开展病理检查的 住院患者病历总数 （分母） 病理检查记录符 合率（%） 备注： 2021 年 4 月 0 0 0 数据来源：手工 指标10 细菌培养检查记录符合率 细菌培养检查的医嘱、报告单、病 程记录相对应的住院患者病历数 （分子） 同期开展细菌培养检 查的住院患者病历总 数（分 母） 细曲培养检查记 录符合率 （％） 备注： 2021 年 4 月 139 139 100% 数据来源：手工 指标11 抗菌药物使用记录符合率 抗菌药物使用医嘱、病程记录相对应 的住院患者病历数（分子） 同期使用抗菌药物的 住院患者病历总数 （分母） 抗菌药物使用记 录符合率（％） 备注： 2021 年 4 月 188 188 100% 数据来源：手工 指标12 恶性肿瘤化学治疗记录符合率 恶性肿瘤化学治疗医嘱、病程记录相 对应的住院患者病历数（分子） 同期接受恶性肿瘤化 学治疗的住院患者病 历总数（分母） 恶性肿瘤化学治 疗记录符合率 （%） 备注： 2021 年 4 月 0 0 0 数据来源：病历系 统 指标13 恶性肿瘤放射治疗记录符合率 恶性肿瘤放射治疗医嘱（治疗单）、 病程记录相对应的住院患者病历数 （分子） 同期开展恶性肿瘤放 射治疗的住院患者病 历总数（分母） 恶性肿瘤放射治 疗记录符合率 （%） 备注： 2021 年 4 月 0 0 0 数据来源：手工  指标14 手术相关记录完整率 手术相关记录完整的住院手术患者 病历数（分子） 同期住院手术患者病 历总数 （分母） 手术相关记录完 整率（%） 备注： 2021 年 4 月 0 0 0% 数据来源：手工 指标15 植入物相关记录符合率 植入物相关记录符合的住院患者病 历数（分子） 同期使用植入物的住 院患者病历总数 （分母） 植入物相关记录 符合率（％） 备注： 2021 年 4 月 0 0 0 数据来源：手工 指标16 临床用血相关记录符合率 临床用血相关记录符合的住院患者 病历数（分子） 同期存在临床用血的 住院患者病历总数（分 母） 临床用血相关记 录符合率 （%） 备注： 2021 年 4 月 6 6 100% 数据来源：手工 指标17 医师查房记录完整率 医师查房记录完整的住院患者病历 数（分母） 同期住院患者病历总 数（分 母） 医师查房记录完 整率 （%） 备注： 2021 年 4 月 364 364 100% 数据来源：手工 指标18 患者抢救记录及时完成率 抢救记录及时完成的住院患者病历 数（分子） 同期接受抢救的住院 患者病历总数（分母） 患者抢救记录及 时完成率 （%） 备注： 2021 年 4 月 1 1 100% 数据来源：手工