糖尿病患者自我管理小组实施方案.pdfVIP

- 附件一：糖尿病患者自我管理小组实施方案 一、糖尿病患者的自我管理 (一)目的 1 树立患者对自己安康负责和糖尿病可防可治的信念，提高患者随访管理 的依从性； 2 通过培训、咨询、指导、安康教育等方式，促进患者糖尿病防治知识和 技能的提高，使其具备自我管理的能力； 3 为患者提供自我管理技术支持和根本管理工具。 (二)帮助患者制定自我管理方案 1 评估患者自我管理的能力：内容包括患者对糖尿病防治知识、技能的了 解情况，患者的知识文化背景，患者对糖尿病治疗的态度和信心等； 2 强调患者自我管理的重要性以及患者在自我管理过程中的中心角色 用； 3 针对患者特点，与患者一起设立自我管理目标，制定自我管理方案，获 得最正确管理效果； 4 随访患者的自我管理状况，发现患者自我管理中存在的问题，提出解决 方法。 (三)患者自我管理内容及要求 1 培养和建立患者对自己安康负责和糖尿病可防可治的信念； 2 提高患者对治疗和随防管理依从性能力； 3 掌握糖尿病及其并发症病因、开展过程和危险因素的知识； 4 了解目前的治疗方案和随访方