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法医病理学期末考试试题-附答案一、名词解释（5x3分） Hesitation mark: Postmortem artifactsCrush syndrome Sudden infant syndromeCadaveric spasm 二、单项选择题（15x1分）.人体死亡后最早出现的尸体现象是下面的哪一个？（） A:超生发应B:肌肉松弛C:尸冷D:尸僵 .下列哪个不是生前烧死的征象（）A:肺呈典型休克肺表现；B:拳斗姿势； C:热作用呼吸道综合征；D:烧伤周围组织酶活性增高；.下列正确的描述是（） A:扼死均见于他杀；B:性窒息见于意外死亡及自杀C:缢死均为自缢；D:勒死可见于他杀，也可见于自杀； .挫伤的定义为钝器打击造成的（）ABCD ABCDAB DC 四、填空题.确定死亡原因、判断死亡方式、推断死亡时间。推断和认定致伤物 .电击.心肌病、肺动脉栓塞、脑出血、大叶性肺炎 .急性肾功能衰竭，创伤性休克5.1300~1500g , 260 ?320g , 1200 ~ 1400g , 140 - 180g , 240 ? 280g .小脑扁桃体疝、海马钩回疝、扣带回疝.不久，2?3,4?5,6 一、问答题及案例分析1.答： ⑴冠心病猝死时尸检病理变化包括冠状动脉粥样硬化和心肌梗死。冠状 动脉粥样硬化主要病理改变为冠状动脉粥样斑块形成，最常见于左前 降支，冠脉粥样硬化斑块的分布规律是左心多于右心，近端多于远端, 早期斑块小，呈点状分布或节段分布，随着病变的发展，相近的斑块相 互融合，在动脉横断面上内膜向官腔内隆起，多呈半月形，当斑块增厚 扩大时，可严重阻塞官腔，或者由于并发血栓形成使官腔迅速阻塞，导 致血流障碍。心肌梗死:冠状动脉左前降支粥样硬化梗死率发病率最高, 心肌梗死2小时后镜下可见心肌纤维的波浪样变和嗜酸性变，3小时后 出现肌浆凝聚、心肌横纹模糊不清或出现收缩小带4小时后肌核消失， 6小时左右可见少量中性粒细胞浸润此时肉眼可见梗死病灶为灰白色, 与周围边界不清，12小时后中性粒细胞明显增多，继之吞噬细胞亦增 多，坏死细胞被溶解吸收，4天后肉眼可见梗死灶边缘出现明显的充血 出血带，2 ~ 3周后肉芽组织由外周向中心长入梗死灶,5周左右梗死灶 机化为瘢痕组织。 ⑵猝死机制： ①心律失常：常见的致命性心律失常有房室传导阻滞、室性早博、心房 纤颤、心室纤颤等，使心肌梗死者短时间内发生猝死。 ②植物神经功能障碍：睡眠过程中迷走神经兴奋性增高，产生低血压和 心动过缓导致冠脉循环灌注量明显下降，在原有冠脉粥样硬化官腔狭窄 的基础上，心急严重缺血，继而发生猝死。 ③急性心力衰竭：大面积心肌梗死时，心脏收缩功能立即严重受损，导 致心力衰竭，冠脉灌注量进一步减低可导致猝死。 ④室壁瘤形成：大面积心肌梗死时可导致室壁瘤形成甚至破裂。 ⑤冠状动脉痉挛:冠状动脉痉挛可导致急性心肌缺血和致命性的心律失 常，如室颤等而发生死亡。 ⑶尸检鉴定注意事项： ①尸检时发现冠状动脉有达2级以上粥样硬化斑块。 ②心脏发现有心肌缺血的改变，尤其要注意寻找早期心肌缺血的改变。 ③既往有与冠心病吻合的症状、体征或征兆。 ④排除暴力性死亡，必要时作毒物分析。 ⑤排除其他疾病致死。 2.答死亡原因为溺死，死亡方式为自杀。 ⑴死亡原因分析①死者颈部见一麻绳勒索，并打一死结，但颈部皮肤仅有少量擦伤，颈 部肌肉未见出血，甲状软骨和舌骨未见骨折，可推断勒颈的暴力较轻, 不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死。 ②双眼结膜少许针头大小出血点，为窒息征象。 ③气管、主支气管内泡沫性液体为溺死征象。 ④死者肺膜下见少数出血斑，切面淤血，见泡沫性液体流出，为肺溺死 斑和水性肺气肿征象，肺、肝、肾内检出与现场水样相同的硅藻，这些 均为生前溺死的重要证据。 ⑤胃内容物、血液常规毒物分析为阴性，可排除中毒而死。 ⑵死亡方式分析①案情调查：死者为23岁未婚女性，但已孕有2个月的胎儿，失踪前 几天，情绪悲观，有自杀的倾向。 ②现场勘查：现场环境比较安静，没有打斗过的痕迹，死者身上衣物整 齐，无损伤，而右骼前上脊皮肤检轻度擦伤和出血，双手皮肤不规则擦 伤，擦伤均位于身体突出部位很可能为死者溺水后挣扎导致的损伤，可 以排出死者生前与人发生过打斗。 ③死者颈部见一麻绳勒索，并打一死结，但颈部皮肤仅有少量擦伤，颈 部肌肉未见出血，甲状软骨和舌骨未见骨折，可推断勒颈的暴力较轻, 不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死，而自勒的可能性比较大。 ④尸体解剖和硅藻检验可以确认死者为溺死而非死后抛尸入水。 综上所述认为死者死亡原因为溺死，死亡方式为自杀。 A:皮内出血；B:皮下出血；C:皮肤完整性破坏；D:皮内或皮下出血； .下述不属于暴力死的是（）A :自杀死B :他杀死C :意外死D :自然死 .关于硅藻检验，