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学会专家工作站申报书 申报单位： 申报日期： 联系人： 联系 : 无锡市科学技术协会印制 工作站情况: 设站学会 设站地址 工作站名称 工作站 设在部门 工作站 通信地址 学会分管 领 导 姓名 性别年龄 职务 联系 工作站工作人员: 姓名 性别 年龄 工作单位及职 务 学会职务 联系 学会专家情况: 姓名 性别 出生 年月 专家所在 工作单位 及职务 专业 职称 市内 合作单 位 学会专家合作情况: 合作的主要形式、内容和效果（1500字）（注：如是“厂会协 作”和“科技兴农富民工程”工程申报书可直接作为附件附后） 设站学会意见： 我会保证申报材料真实、合法、有效，申报事项和奖补 资金使用计划己经学会届 次常务理事会审议通过。我 会愿意按照法律、法规和政策的有关规定，接受监管、审计 和评估，并承当相应责任。 法定代表人签字：单位盖章 年 月 日 评审委员会意见： 评审人签字评审组组长签字年 月 日 市科协意见： 单位盖章年 月 日