温病1620三焦和诊断.pptxVIP

一、吴鞠通其人;;;2.吴鞠通著作：;3.吴鞠通学术贡献：;二、《温病条辨》简介;1.《温病条辨》的学术渊源; 惟叶天士持论平和，立法精细，然叶氏吴人，所治多南 方证，又立论甚简，但有医案，散见於杂症之中，人多忽之 而不深究。 瑭故厉取诸贤精妙，考之《内经》，叁以心得，为是编之 作，诸贤如木工钻眼已至九分，瑭特透此一分作圆满会耳， 非敢谓高过前贤也。至于驳证处，不得不下直言，恐误来 学，《礼》云：事师无犯无隐，瑭谨遵之。 《内经》 《伤寒论》 叶天士 ;2.该学术思想在处方中的体现;3.喻嘉言对吴氏的影响;4.本书结构与成书;5.条辨？;6.本书中的三焦辨证体系;思考？;休息一下！;三焦辨证;3 划分人体部位 上焦——膈以上——心、肺 、手厥阴心（包）络 中焦——膈以下，脐以上 ——胃 、脾 、肝 、胆 下焦 ——脐以下——小肠、大肠、膀胱、肾 吴鞠通三焦划分： 上焦—心、肺 、手厥阴心（包）络 中焦—脾、胃 、大肠、胆 下焦—小肠、膀胱、肾、肝 ;4 传化之腑里边的一腑 传化之腑——胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 传化 ——传化食物，饮食物的消化、吸收、传导变化 三焦究竟在哪儿？ 《内经》“孤之府”——独一无二——大 《类经·藏象类》张景岳“脏腑之外，躯体之内，包罗诸 脏，一腔之大腑也。” 《难经》三焦 “有名而无形” ;思考：;二、三焦的病理和证候 ;2.三焦辨证对两类温病的实用性 温热病 肺 逆传 心包 湿热病 肺 逆传 心包 胃、大肠 脾、胃、大肠 肝、肾 膀胱;3.上焦辨证简表;4.中焦温病辨证简表;5.下焦温病辨证简表;三、三焦辨证与卫气营血辨证的关系;谢谢！;温病学多媒体教学课件 — —温病常用诊法;一、辨常见症状;（二）汗出异常 《内经》“阳加于阴谓之汗” 1.无汗 表郁 津亏 2.时有汗出 特点：汗出热减，继而复热，汗少而粘 机理：热蒸湿动 3.多汗（大汗） 高热，口渴，大汗，脉搏洪大有力——肺胃热炽 汗出如油，齿枯舌萎，目眶塌陷，脉散 ——亡阴 大汗淋漓（冷），形神衰惫，脉搏微细——津气欲脱 甚者脉洪大而芤或散，手足逆冷——亡阳 4.战汗 171 第六条 ;（三）口渴 1.口渴欲饮——饮水自救 2.口渴不欲饮 湿热 湿（痰）阻气机，津不上承“但欲漱水不欲咽” 温病夹痰 热灼营阴 （四）神志异常 1.神昏谵语 身热夜甚，烦躁不寐，时有谵语，舌红绛，脉细数——营热扰心 身热灼手，吐血，衄血，发斑，舌紫绛，脉数 ——血热扰心 身热灼手，舍蹇肢厥，喉间痰鸣，舌红绛，苔黄燥，脉细滑数 ——痰热蒙蔽心包——昏聩谵语——痰蒙热扰，心神内闭 神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，日晡潮热，腹满痛拒按，舌红苔黄 燥，或焦燥，脉沉实——浊热扰心 2.昏愦不语 ;3.神志昏蒙 湿热酿痰，蒙蔽心包 ≠痰热蒙蔽心包 时昏时醒，昏则谵语，醒则神呆，呼之能应 4.神志如狂或发狂 证见：轻则如狂，重则发狂，舌象紫暗或者是有瘀斑，舌紫 暗，少腹硬满或者急结 （五）痉厥脱 痉——四肢抽搐——动风（虚、实） 厥 神志昏迷——昏厥 四肢逆冷——肢厥 脱——多由厥而来，与厥互见（阴竭、阳脱）;二、辨舌;张虚谷辨舌;（一）辨舌苔;(1)苔薄白欠润，舌边尖略红;(2)苔薄白而干，舌边尖红：;(3)苔白厚而粘腻;(4)苔白厚而干燥：;(5)苔白腻而舌质红绛：;(6)白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛：;(7)白苔如碱状： 　　 为温病兼胃中宿滞挟秽浊郁伏之征象。其舌上苔垢白厚粗浊而板滞，状如石碱，多见于湿热性温病。;(8)白砂苔： 　　又名水晶苔，其舌苔白而干硬如砂皮，扪之糙涩。系邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄而津液被灼的征象。;(9)白霉苔：; 白苔主表、主湿： 白而薄者主表，白而厚者主湿； 白而润者主津未伤，白而燥者主津已伤； 白而厚浊粘腻者主湿痰秽浊，白而干硬粗糙者主里热实结。 　注意　 在温病过程中见白苔者，一般病情多较轻，