康复科紧急预案.docxVIP

康复科应急预案及处置流程 依据我科医护人员共同进行的灾害脆弱性分析培训及调查反应，果显 示我科面临灾害危险事件的风险前五位排序依次为:坠床、跌倒、康 复患者突发体位性低血压、烫伤、康复锻炼时突发癫痫、康复患者躁 动。为提高科室应急管理能力，提出加强科室应急管理的措施，现修 订应急预案并针对性开展演练与培训I,为持续改进医院及科室应急管 理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。 一、住院患者坠床、跌倒的应急预案及处置流程.按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的 高危患者进行评估，并采取相应预防措施。 .护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常 的患者，必须用床栏或约束带保护，并做好交班。 .做好平安宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙为主要病症者、经常发生体位性低血压者、肢 体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走 时应由动作缓慢或护士（按铃呼叫护士）陪伴。 .给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时，护 土必须守护在旁，不得擅自离开。 .做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检 查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。 .夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、 通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 .中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 .对服用特殊药物（如安眠药、降糖药、降压药等）和抗精神病药物 者，加强观察。 .一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实 各项治疗和护理。 患者跌倒、坠床后处置流程患者不慎跌倒/坠床 患者不慎跌倒/坠床 患者不慎跌倒/坠床护士立即赶到现场，同时派人通知医师 患者不慎跌倒/坠床 护士立即赶到现场，同时派人通知医师 1、护士对患者情况做初步判断，如测血压、 脉搏、心率、呼吸、判断意识2、为赶到现场的医师提供信息、，协助医师 检查，给予急救和处理，对伤情做出初 步评估 3、病情允许，将患者移至病床或平车上 1、遵医嘱给予患者对症处理 2、通知家属3、完成相关检查如x线摄片等，必要时请 专科医师会诊，进一步判定伤情 4、密切观察患者病情变化，加强护理，做 好伤情及病情记录1、报告护士长，24小时内向护理部及相关 领导汇报 2、填写跌倒/坠床报告表，分析原因，提出 改进措施，上报护理部住院患者坠床、跌倒意外事件报告制度及处理流程 患者发生坠床或跌倒事件后，护士应立即赴现场及时了解发生坠床或 跌倒的经过，并在第一时间通知医生。医生赶到现场后，护士应向医 生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。 .立即报告： a） 口头报告时间节点:发生或发现者立即（1小时内）报告护士长或 当班主管护士、相关医生；当班主管护士接报后立即（1小时内）报 告科护士长、科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报 告护理局部管副主任及相关职能部门汇报。 b）书面报告时间节点:发现者8小时内完成并交予科护士长，科护士 长在接单后的24小时内交予护理部。 2.认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。 住院患者跌倒、坠床防范制度与预防措施预防1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意 识。 2、建立患者跌倒（坠床）预防及处理流程。 3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及平安活动注 意事项方面的教育。指导高危患者改变体位时动作要缓慢。 4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到 援助。 5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统。 6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。 7、提供光线良好的活动环境。夜晚巡视高危患者时，不要让病房太 暗，翻开夜灯或卫生间的灯。 8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。便器应倒空 并置于适当位置。 9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁 以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行 评分，评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌 倒的危险性，落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪, 强化教育。 10、将评估情况告知家属并签名，留陪护监管。发放健康处方，做好 相关指导。 11、注意环境平安，走廊和洗手间设防滑标记。 12、教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固 定，患者下床应搀扶。 13、高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免 阻碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应 拉起两侧床栏且固定好。 14、在住院一览卡右上角做好三角标记，床头卡上插警示标志