改良Duckeet术式在重度尿道下裂治疗中的应用（医疗卫生论文资料）.docVIP

改良Duckeet术式在重度尿道下裂治疗中的应用（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6146字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：改良Duckeet术式在重度尿道下裂治疗中的应用 2 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：关于改良Duckett术式治疗尿道下裂 5 1 资料与方法 5 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 改良Duckeet术式在重度尿道下裂治疗中的应用（医疗卫生论文资料） 文1：改良Duckeet术式在重度尿道下裂治疗中的应用 Duckeet于1980年首次介绍横裁岛状管形包皮瓣(travee preputial island flap， TPIF)尿道成形术一期修复重度尿道下裂，在随后的临床实践中该术式被广泛应用并取得良好疗效，使其成为了一期修复重度尿道下裂的经典术式[13]。我院自2003年运用该术式治疗重度尿道下裂，并在2005年后采用该术式改良术式治疗部分重度尿道下裂，提高了重度尿道下裂修复的手术疗效，取得较满意的结果，现报告如下。 1 资料与方法 研究对象 本组56例，年龄2-15岁，平均6岁。2003-2004年25例，采用Duckeet手术进行;病理类型为阴茎阴囊交界型17例、阴囊型6例和会阴型尿道下裂2例，均伴有严重的阴茎下曲。2005年至今31例，采用Duckeet改良手术进行;病理类型为阴茎阴囊交界型26例、阴囊型5例，均伴有严重的阴茎下曲。 手术方法 Duckeet术式[1] 根据患儿的年龄及阴茎发育情况选择合适的气囊硅胶尿管6-10 Fr，作为支架引流管，生理盐水庆大霉素液冲洗膀胱及后尿道3次，并留置尿管;沿冠状沟下10mm环形切开包皮，沿Bucks筋膜表面将阴茎皮肤脱套至阴茎根部，同时切断阴茎腹侧的尿道板及纤维索带松解尿道(必要时行阴茎背侧白膜折叠)，矫正阴茎下曲;测量尿道外口至阴茎头距离，以确定新成形尿道长度，利用阴茎背侧包皮做一带血管蒂岛状矩形皮瓣，皮瓣宽约12-15mm，长度略长于尿道缺损长度约5mm，沿标记线切开皮肤，充分游离皮瓣血管蒂组织直至阴茎根部，翻转带血管蒂皮瓣至阴茎腹侧，将硅胶尿管置于包皮内，60可吸收线做皮内连续缝合包皮瓣的外侧切口形成新尿道，远端与原尿道口间断吻合;将血管蒂筋膜展开铺平并于四周白膜缝合固定，覆盖新成形尿道及近端吻合口;于阴茎头腹侧纵行劈开，作阴茎头腹侧的翼状皮瓣，尿道口作至阴茎头正位，50可吸收线成形阴茎头;适当纵行剪开背侧包皮，两翼外展转至阴茎腹侧，50可吸收线成形阴茎皮肤。对尿道长度缺损过大的尿道下裂则联合应用Duplay术式，即以尿道口为基底，取阴囊带蒂矩形皮瓣，皮瓣侧缘围绕导尿管以60可吸收线连续双层皮内缝合形成皮管，并与包皮制作的新尿道行端端吻合，加长新成形尿道的长度。红霉素眼膏涂布切口表面，无菌纱布包扎伤口，弹力绷带加压包扎。 Duckeet改良术式 整个手术过程基本与上述相同，主要改进有以下几点：①在成形新尿道时，采用双层皮内连续缝合，即在新成形尿道的表面，60可吸收线以周围皮下组织包埋原缝合口[4];②将新成形尿道的缝合口转至阴茎的腹侧面并紧贴阴茎白膜，展开血管蒂筋膜覆盖新成形尿道及近端吻合口，并以60可吸收线固定;③在成形尿道外口时，将新成形尿道的远端剪成斜形与阴茎头缝合，以扩大尿道外口。 术后处理 术后常规应用抗生素和镇痛药，术后1d开始应用开塞露防止大便干结，术后5d去除阴茎敷料，术后9d拔除导尿管，自行排尿。 统计学处理 采用进行数据处理，组间比较采用χ2检验。 2 结 果 Duckeet手术组和Duckeet改良手术组的尿瘘率分别为%(6/25)和%(4/31);Duckeet手术组的尿道口狭窄率为%(4/25)，Duckeet改良手术组为%(1/31);Duckeet手术组和Duckeet改良手术组的并发症总发生率分别为%和%，两组间差异有统计学意义(P 3 讨 论 不少学者曾经提出分期手术可以改善重度尿道下裂重建阴茎的外观、改进重建尿道的功能、减少手术并发症[57]，但越来越多的学者认为分期手术并不能保证良好的阴茎外观和尿道功能以及降低并发症的要求，对于重度尿道下裂也应一期修复，并对一期修复尿道下裂的术式进行了探索和改进[810] Duckeet于1980年首次介绍TPIF尿道成形术一期修复重度尿道下裂，在随后的临床实践中该术式