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低剂量丝裂霉素C术中肿瘤基底部注射加即刻灌注预防膀胱肿瘤复发（行业资料） 文档信息 ： 文档作为关于“行业资料”中“医学资料”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7513字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：低剂量丝裂霉素C术中肿瘤基底部注射加即刻灌注预防膀胱肿瘤复发 2 1 资料与方法 2 2 结 果 4 3 讨 论 5 文2：丝裂霉素定时灌注膀胱预防膀胱肿瘤复发的护理 8 1.一般资料 8 2.方法 8 3.结果 8 1.心理护理 9 2.灌注前准备 9 3.灌注注意事项 9 5.饮食与锻炼指导 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 低剂量丝裂霉素C术中肿瘤基底部注射加即刻灌注预防膀胱肿瘤复发（行业资料） 文1：低剂量丝裂霉素C术中肿瘤基底部注射加即刻灌注预防膀胱肿瘤复发 膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，90%以上病理报告为移行细胞癌。绝大多数可通过保留膀胱的手术方式达到治愈。但术后复发率仍高。自2002年1月至2005年1月，我们对知情同意后采取开放手术治疗的初发膀胱移行细胞癌患者27例采取术中低剂量(/L)丝裂霉素C(Mitomycin C， MMC)即刻膀胱灌注预防术后复发取得了肯定的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 本组51例，男39例，女12例，年龄17-75岁，平均53岁。首发间歇性无痛性肉眼血尿31例，尿路刺激症状9例，无明显症状门诊检查发现或单位体检时发现11例。术前均行膀胱镜检查，多数行活检。术后均经病理检查诊断为膀胱移行细胞癌。按1997年国际联合抗癌协会TNM标准进行分期，按1973年Mostofi等提出的G1-3系统法进行分级，A组：Ta 2例，T1 16例，T2 7例，T3 2例，G1 15例，G2 8例，G3 4例;B组：Ta 1例，T1 13例，T2 9例，T3 1例，G1 14例，G2 7例，G3 3例。 分组情况 A组27例，采用MMC肿瘤基底部注射联合膀胱即刻灌注加术后定期膀胱内灌注，其中行肿瘤单纯切除加电灼术15例，膀胱部分切除术9例，膀胱部分切除加单侧输尿管移植术3例;B组24例，仅采用术后膀胱内灌注，其中行肿瘤单纯切除加电灼术13例，膀胱部分切除术8例，膀胱部分切除加单侧输尿管移植术3例。结合术前B超、膀胱镜检查所见，术中探查，证实肿瘤发生的部位、数目、大小和基底等情况(表1) 治疗方法 51例均在腰麻或连续硬膜外麻醉下手术。所用MMC为日本协和发酵工业株式会社产品，每安瓿为2mg。术中肿瘤基底部浸润注射及灌注采用MMC 10mg加生理盐水100mL配制的MMC液，浓度控制在/L;术后膀胱灌注MMC液采用MMC 20mg加生理盐水50mL配制，质量浓度为/L。表1 两组膀胱肿瘤部位、数目、大小和基底情况比较 A组作为治疗组，术中在切除肿瘤前用配制的/L MMC液10-50mL于单发或多发肿瘤基底部及其周围2cm区域黏膜下及其浅肌层多中心浸润注射，然后以高频电刀行膀胱肿瘤单纯切除加深达浅肌层的电灼术或行肿瘤基底部周围2cm区域的膀胱部分切除术，剩余MMC液50-90mL在关闭膀胱前浸泡膀胱及其切口5min，夹闭留置的气囊导尿管使MMC液留置膀胱腔内15-30min。两组术后7-10d均予膀胱灌注化疗。嘱患者排空尿液，常规消毒后，将16-18F导尿管顺利插入膀胱，以MMC 20mg加生理盐水50mL(/L)经导尿管注入膀胱。灌注后采取五种体位，即仰卧位、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位、坐立位，每15min变换体位1次，更换完毕，再重复变换以上体位，直至保留至少2h后自行排尿。灌注疗程为每周灌注1次，连续灌注8次后改为每月灌注1次，持续灌注年或至复发，总灌注量520-680mg。 随访检查 术后随访12-60个月，平均36个月。所有患者定期行血、尿常规，肝肾功能及膀胱镜检查，必要时行心电图检查。注意观察每次用药后出现的局部和全身性反应。术后1年内每3个月检查1次，1-3年每6个月复查1次，3-5年每12个月复查1次。出现血尿者及时来院进行检查，对可疑病变作病理检查或膀胱黏膜随机活检以确定有无肿瘤复发。 疗效判定 根据随访结果，计算肿瘤复发率(recurrence rate， RR)、进展率(progression rate， PR)和毒副反应发生率(toxic and side effect rate， TSER)。膀胱局部毒性反应根据WHO化疗副反应分级标准判定。Ⅰ级：镜下血尿或不需要治疗的排