经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石（医疗卫生论文资料）.docVIP

经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5370字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石 2 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 3 文2：经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术同期治疗前列腺增生伴膀胱结石临床医学论文 5 1 资料与方法 5 2 结 果 6 3 讨 论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石（医疗卫生论文资料） 文1：经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石 膀胱结石是前列腺增生(benign prostate hyperplasia， BPH)患者的常见并发症之一，传统治疗主要采取前列腺切除加膀胱切开取石，患者创伤大、术后恢复慢。近年来随着钬激光在泌尿外科内腔治疗中的应用，为前列腺增生并发膀胱结石开辟了新的治疗方法。我院从2004年4月至2006年12月应用钬激光同期治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者47例，现报道如下。 1 资料与方法 临床资料 本组患者47例，年龄58-78岁，平均岁。结石直径为(12-40)mm，患者进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、血清前列腺特异抗原测定(PSA)、直肠指诊(DRE)检查并记录，术前进行直肠B超测定前列腺体积，尿动力学检查。并发膀胱憩室等需要开放手术治疗者不纳入研究对象。 手术方法 仪器：美国科医人公司大功率Vea Pulse Select钬激光机，美国Circon ACMI 23Fr连续灌洗内窥镜。手术方法：硬膜外麻醉后取截石位，引流膀胱尿液，经尿道置入连续灌洗内窥镜，插入套有6Fr输尿管导管的550μm光纤，用生理盐水冲洗。膀胱结石先用钬激光进行粉碎，激光输出能量为，频率为10-30Hz，结石粉碎至直径 观察项目 记录患者碎石和全部手术时间、输血量、术后留置尿管时间、术后住院时间等。 术后随访 术后随访3个月，做IPSS及QOL评分、剩余尿和尿流率测定。 统计学分析 使用统计软件，数据以±s表示，组间比较采用t检验，P 2 结 果 47例患者钬激光碎石平均时间为(10-50min)，手术总体时间(40-160)min，术后2-5d拔导尿管，平均，拔除尿管未出现尿潴留，术后平均住院(3-9d)。术中碎石均获成功，术后随访3个月膀胱结石无复发。4例患者发生压力性尿失禁，平均在2周内缓解，随访至3个月时没有出现持续压力性尿失禁，全部患者随访至今没有出现尿道狭窄者。因碎石发生膀胱损伤1例，使用组织粉碎器发生膀胱损伤2例和前列腺切除被膜穿孔尿外渗者3例，患者无输血和感染。 患者前列腺体积(41-92cm3)，术前患者IPSS、QOL评分、最大尿流率和剩余尿量分别为±、±、(±)mL和(±)mL，术后3个月时分别为±、±、(±)mL和(±)mL。手术前后差异有统计学意义(P 3 讨 论 膀胱结石最常见的病因是膀胱出口梗阻，前列腺增生症患者中膀胱结石发生率为10%[1]，此类患者的治疗需要同时解决膀胱结石和出口梗阻的问题， 传统治疗前列腺增生伴膀胱结石的方法为开放手术，这种方法对患者创伤大，恢复时间长，近年采用的各种碎石方法联合内腔镜技术虽然可以减少开放手术的机会，但是因受结石数量、成分以及前列腺切除并发症影响各有利弊。钬激光可以有效的粉碎各种成分的结石，同时具有切割软组织和良好的止血功能，因此，理论上钬激光同期切除前列腺和经尿道膀胱碎石是最佳方法。 经尿道前列腺切除术(traurethral resection of prostate， TURP)是最早应用在BPH治疗的内腔技术，也是目前治疗BPH 的金标准，但由于TURP术中不能避免出血和甘露醇等冲洗液，仍有一定的输血及经尿道切除综合征(traurethral resection symptom， TU)发生率。钬激光具备良好的凝固止血作用，可以减少前列腺增生术中出血和输血的机率;术中冲洗液为生理盐水与血浆等渗，能有效避免TU的发生，对手术时间及前列腺重量无明确限制[2]。本组患者术后3个月随访手术效果良好，主观症状和尿流率、剩余尿等客观指标较术前有显著改善，所有患者治疗过程中均没有输血。对于伴发膀胱结石的前列腺增生患者，钬激光技术相对TURP的主要限制在于手术训练曲线和手术时间较长[3]，另外在使用组织粉碎器的过程中有损伤膀胱的危险。在本组早期患者中，发生前列