第28章抗心肌缺血药物.pptxVIP

Chapter 28;Studying points ? Understand the pharmacological effects, therapeutic application and major adverse reactions of antianginal agents; Beware of the classification of the drugs; 紛 Understand the mechanism of relief of symptoms of angina pectoris by antianginal agents.;I. Background Knowledge I What is Angina pectoris 心绞痛?;■静息时心肌占全身耗 氧量12%;I Determinants of myocardial oxygen;决定心肌供。2与需。2的因素;1缺血性心脏病;紛。2的供需失去平衡;I Types of Angina pectoris ?WHO分型;血流贮备量的减少有关。时间长;I Mechanism of antianginal action;Ill;硝酸甘油舒张血管作用;硝酸甘油抗 心绞痛机制;硝酸甘油松弛血管平滑肌机制 1998年诺贝尔医学生理学奖得主;在二十世纪70年代，发现硝酸甘油通过释放一氧化氮，促 使血管扩张，抑制血栓来缓解心绞痛。并进一步发现一氧 化氮可以在心血管系统中作为一种信号分子。;内皮细胞;■ Pharmacokinetics;XIAOSt AM.ANYCH r“?P1A、;■治疗急性心肌梗塞 念疗效 ■1心肌损伤，缩小梗塞范围 ■欧美推行短时静脉给药，6小时使BP平均［10% （恒木能v90mmHg） ?结果 ■心前负荷154% ■侧枝循环血流［50% ■心肌梗塞范围151%;念指征;I Adverse reactions;I Tolerance;硝酸异山梨醇酯 (Isosorbide Dinitrate);单硝酸异山梨酯 (isosorbide-5-mononitrate);2. 0肾上腺素受体拮抗药 (p Receptor Blocker) I药理作用;?缺血区血供增加;I Therapeutic application 念稳定型与不稳定型心绞痛；对伴心律失常及高血压者 尤适用 ?特别有利于预防因体力或精神应激引起的心绞痛发作 念防止心肌梗死发生 ＜禁用于变异性心绞痛！;I Cautions:;硝酸酯类和B受体阻断药合用抗心绞 痛优点;I注意事项;3. Calcium-channel blockers;I抗心绞痛作用;I Therapeutic application ■抗心绞痛 念对各型心绞痛有效， 念变异心绞痛疗效首选nifedipine I急性心肌梗死;III.临床用药原则 ■迅速救治急性发作 立即使用硝酸甘油 ■长期用药防治 ＜硝酸异山梨酯对三型心绞痛均有效 念0受体阻断药主要用于稳定型而禁用于变异型 念钙通道阻滞药虽对三型心绞痛均有效，但对变异 型疗效好;■合理配伍提高疗效 念硝酸甘油或钙通道阻滞药应与0受体阻断药合用，取 长补短，提高疗效，延缓耐受性产生;各类抗心绞痛???物临床适应症比较;Thank You for your attention!