第二节 高血压.pptxVIP

第二节;血压测量;二、测量方法 患者体位：取仰卧位或坐位，被 测手臂（一般为右上肢）应裸露，应放在 与心脏同一水平位置（即坐位时平第四 胁软骨，仰卧时平腋中线），并轻度外 展。;充气：然后向袖带内充气，边充气边 听诊，待肱动脉搏动消失后，再将汞 柱升高2.7?4千帕（20?30毫米汞柱） 后缓慢放出袖带中的空气，使汞柱缓 慢下降，以0.26千帕（2毫米汞柱/秒） 为宜。;听诊：当听到第一个声音时所示的汞 柱数值为收缩压；此后声音逐渐减弱, 当声音消失时所示的汞柱数值为舒张 压，二者之差为脉压。;取值：一次测压完成后，应静待2 分钟在同一手臂重复测压一次，取 两次测量数值的平均值。;中国人平均正常血压参考值（mmHg）;血爪水年兮美;1嵩血压：是以体循环动脉压増蒿为主 要表现的临床综合症，是景贵见的心 血管疾病。 ■原发性嵩血压：以慢性血压升高为特征的临 床综合症。主要病理变化是全身细小动脉初期 发生痉挛，后期发生硬化。该病约占高血压病 人总数的90%0 ■继发性嵩血压：是由于其它有关疾病（肾脏 病、神经系统病、妊娠中毒、甲亢、血管疾病 等）所造成的高血压病，只占病人总数的10%;?断标堆: 高血压:是指体循环动脉收缩压和（或）;2.2应激 ?第二次世界大成期冋，被围困在列亨 格勒达三年之久的人，高血压患病率 队成前4 %上升到64%。 ?使动物长期处于应激状态，例如让猫 或匂氣在取食时都遼受电击（或4需经 过一场撕打）而造成应激状态，那么 动物可因此患上有血压。;2.负性情绪 焦虑、紧张、愦怒以及压抑情绪常为嵩血 压的诱发因素。 Markorit等对123例血压正常的人隨访了 18?20年后，发现在中年男性中，焦虑，愦 怒以及发怒后抑制情绪发泄可以明显增加高 血压的危险度，是高血压发病的一个预示因 素。 入;3 .人格因素 嵩血压病人具有趋向好斗和过分谨慎、 急際易怒、好胜任性，要求过有过 急，敌恚等人型行为特点。;?0理生理机制 大脑皮质，幺脑下部和支慮肾上應糸统 的激活现象。开始时是精神紧张状态下 的阵发性血压升蒿，一旦心理壮会紧张 刺激或4情绪刺激戒解除，影响血压的各 项生理变化都很快有动恢复正常。但是， 如果心理壮会应敵或情绪应敵强烈，持 久，就会使神经，体液、为分泌*等的血 压调节机制遭到破坏而导改救月乃至教 年的血压反复波动，景终形成持续的高 血压。;歼為学习4;三.侮冰症状将豈;少教病人甚至可有意识障碍、兴本, 曝动、忧奔、被喜妄想、幻觉等较产 重的精种症状，而这些精神症状常与 血压升阵成平行关糸，亦即精神症状 景明显时，血压也景嵩。;四、層理铃断;五、亩血在的■疔—， —、药场治疗 对高血压的治疗一般是降压药物治 疗效果景好，特别是重度嵩血压病人， 但对于齒界性高血压我輕度原发性高血 压患者效果并不理想。;二、心理行为治疔 治疗措施是以行为调整和挫制为 中心的一奏综合治疗方案。其中疗法 主要包括放松训练，生物反馈疗法和 免功疗法。;7 .松弛疔法 ______ 松弛疗法又称放松疗法、放松训练，它是 一种通过训练有意识地控制自身的心理生 理活动、降低唤醒水平、改善机体功能的 心理治疗方法。 ［理论基础］ 一个人的心身反应包含“情绪”与“躯体” 两部分。假如能改变“躯体”的反应， “情绪”也会随着改变。;至于躯体的反应，除了受自主神经系统 控制的“内脏内分泌”系统的反应，不 易随意操纵和控制外，而受随意神经系 统控制的“随意肌肉”反应，则可由人 们的意念来操纵。;例如：在日常生活中，当人们心情紧张时, 不仅“情绪”上“张惶失措”，连身体各部 分的肌肉也变得紧张僵硬，即所谓心惊肉跳、 呆若木鸡；而当紧张的情绪松弛后，僵硬肌 肉还不能松弛下来，即可通过按摩、沐浴、 睡眠等方式让其松弛。基于这一原理，“放 松疗法”就是训练一个人，使其能随意地把 自己的全身肌肉放松，以便随时保持心情轻 松的状态。;(1)渐进性肌肉放松(progressive relaxation);如此反复进行，也可只进行某一部位或 是全身肌肉一致的紧松练习。;(2)静默(mediation) 使自己静坐、闭眼、凝神于某种形象物体 (如一束鲜花)如某种意境(如畅游于湖 光山色之间)，排除一切杂念而使情绪宁 静下来。我国气功中的静功、印度瑜珈 (Yoga)中的一种类型和日本的坐禅都属 这一方法。;(3)本逊松弛训练 ?安静舒适的姿势，闭目养神。 ?尽量放松全身肌肉，从脚开始逐渐进行到 面部，完全放松。 ?用鼻呼吸，使能意识到自己的呼吸。当呼 气时默诵“一”……吸气时默诵;?不要担心是否能成功地达到深度的松弛， 让松弛按自己的步调出现。当分心的思想 出现时不要理睬它，并继续背诵“一”，随 后松弛反应将不费力