非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨（医疗卫生论文资料）.docVIP

非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨（医疗卫生论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5970字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨 2 1 资料与方法 2 2 结 果 2 3 讨 论 3 文2：良性前列腺增生再次经尿道前列腺切除术116例临床分析 4 1 资料与方法 5 2 结 果 6 3 讨 论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨（医疗卫生论文资料） 文1：非那雄胺在再次经尿道前列腺切除术中的应用探讨 1 资料与方法 临床资料 2001年3月至2006年12月我院收治再次TURP患者42例，平均复发时间(±)年，因反复血尿入院12例，急性尿潴留3例。随机分为两组。非那雄胺组25例，术前服用非那雄胺5mg/d，共14d，17例未服药者作为对照组。非那雄胺组IPSS评分(±)分、前列腺体积(±)mL、尿流率(±)mL、剩余尿(±)mL。对照组IPSS评分(±)分、前列腺体积(±)mL、尿流率(±)mL、剩余尿(57±)mL。两组比较无显著差异(P) 方法 冲洗液混匀，抽取5mL检查血红蛋白浓度。检测方法为氰化高铁血红蛋白比色法。失血量计算公式：失血量(mL)=冲洗液中血红蛋白浓度(g/L)×冲洗液的量(L)/术前血红蛋白浓度×1000。选取前列腺尿道内皮基底膜下1-2mm标本及剩余前列腺组织两处标本，免疫组织化学SP法检测前列腺组织MVD。MVD计数：200倍镜下计数5个视野的被CD34染成棕黄色的血管数目，取平均值作为微血管密度。 统计学方法 采用SPSS 软件包处理，组间比较采用方差分析，组内比较采用t检验，P 2 结 果 非那雄胺组与对照组相比，术中切除前列腺体积、TU两组无显著性差异(P);但术中失血量及术后保留尿管时间前者较后者少(P，表2)。表1 两组术中、术后并发症比较表2 两组MVD比较 3 讨 论 随着TURP技术的日益成熟，再次TURP并发症的发生率也逐渐引起重视。Semme[1]回顾分析统计表明，TURP 术后再手术率约是开放手术的倍，8年后再手术率为%。我院TURP 5年再手术率为%-%，因而探讨再次TURP发生原因及如何减少手术出血等并发症非常重要。 再次TURP发生的主要原因有：①切除腺体不够完全。腺体残留是再次复发入院手术的一个主要原因[2]。②继发性出血，通常表现为反复血尿[3]。本组再次TURP患者以反复血尿就诊者11例(%)，但Kearney[4]报道经历TURP患者出现反复血尿机会比未经历者小(84% vs. 68%)，这可能与腺体残留较少相关。 Sandfeldt[5]研究认为非那雄胺是5α还原酶抑制剂，其作用机理为阻断睾酮转化为二氢睾酮，因而减少雄激素依赖的血管活性因子的活性。Hagerty[6]认为非那雄胺可以降低外科手术机率，减少尿潴留的发生，同时抑制BPH患者自发性的血尿，其机理在于下调血管内皮细胞生长因子的活性。目前国内外报道非那雄胺在TURP术前应用主要以减少术中出血，但是如何应用于再次TURP及其相关机理研究较少，我们通过研究术中并发症及术后病理改变，探讨其在减少再次TURP术中出血的作用。 再次TURP术和初次TURP有很多方面不同。Mebust[7]报道TURP术后最常见并发症为出血需要输血(%)和凝血块堵塞(%)，这通常见于体积较大的前列腺，而再次TURP术前列腺体积较初次小，因而出血等并发症下降，两组中均无输血病例，另外术中TU发生率及出血量与初次TURP相比均明显下降。我们在再次TURP术中可见大部分腺体表面黏膜充血、血管迂曲、扩张、数目增多。Bowden[8]通过对100例TURP术后血尿患者回顾性研究发现，62%的患者是由于前列腺血管的再生引起术后出血，并且发现这类患者的前列腺微血管再生在组织学结构上与未经TURP术及未出现出血的前列腺增生症的患者相比增生程度更为明显。 MVD最初是用于评价前列腺癌血管形成的因子，也用于BPH患者中前列腺微血管的变化。我们发现初次TURP后，前列腺MVD增加，但是其机理尚不明确[9]，可能是由于初次TURP术后，残存腺体增生，雄激素刺激前列腺间质及动脉血管增生，在转化生长因子β、内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等作用下增加血管形成，前列腺血管密度增加。但再生前列腺新生血管管壁脆，更容易受血管内压力而外渗，这种脆性和渗