保留学籍申请审批表-2022年模板范本.doc

XX医学院学生保留学籍申请（审批）表 姓 名 性别 出生日期 入学年月 学 号 层次 专 业 所 在 院（系） 年 级 班 级 保留学籍时间 年 月 日至 年 月 日 保留学籍 申请 申请人： 年 月 日 院 （系） 意 见 班主任或辅导员： 负责人（签字、盖章）： 年 月 日 学校学籍管理部门（教务处）意见 经办人： 负责人（签字、盖章）： 年 月 日 学校学籍管理部门电子数据处理结果： 经批准，同意该生于 年 月 日保留学籍。该生学籍变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。 经办人： 年 月 日 注：1、本表一式三份，学生所在院（系）、教务处、计财处各一份； 2、保留学籍特指经学校批准应征入伍的在校生； 3、保留学籍至退役后两年内。