肺结核合并糖尿病的护理（护理论文资料）.docVIP

肺结核合并糖尿病的护理（护理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肺结核合并糖尿病的护理 1 1 资料方法 1 3 临床护理 2 文2：肺结核合并糖尿病的护理 5 (一)生活护理 5 (二)症状护理 6 1．低血糖反应的观察和护理 6 (三)用药护理 7 (四)血糖监测 7 (五)心理护理 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 肺结核合并糖尿病的护理（护理论文资料） 文1：肺结核合并糖尿病的护理 1 资料方法 临床资料 本级68例肺结核合并糖尿病患者，男，45例，女，23例，年龄为21-72岁，平均为岁，患者为2型糖尿病，诊断参照1999年WHO所颁布中国糖尿病学会采用的 诊断标准，即空腹血糖或者=/L，随机血糖或者=，复治41例，继发性肺结核52例，结核性胸膜炎为16例。辅助检查痰图片检查抗酸杆菌阳性为21例，阴性47例。胸部x线片或者CT检查大部分患者单侧或者双侧肺尖部斑片状模糊阴影，少数出现在肺中叶或下页。 治疗方法 抗结核药物治疗，应遵循早期规律，联合全程适量化疗原则，采用异烟肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇‘复合利福平四种药物联合应用。由于肺结核合并糖尿病病变比较严重，进展快，为此耐药者应根据用药史及药敏测定结果加用左氧氟沙星，丙硫异烟胺，或者丁胺卡那霉素，并适当延长疗程，同时针对患者肝、肾功能及对抗结核药物的耐受程度适当调整化疗方案。糖尿病的治疗，采用控制饮食合理运动以及相应的药物治疗，注射胰岛素时可使血糖过低。其症状表现为饥饿感、脉快、瞳孔散大、焦虑、手颤、昏迷、甚至惊厥。此时护士应及时给予50%葡萄糖注射液50ml静脉注射，之后续点10%葡萄糖注射液。注意将低血糖性昏迷与严重酮体血症相鉴别。 2 结果 本组68例患者经过系统治疗和精心护理，其中43例患者临床治愈，18例患者临床好转，7例患者治疗效果差。随访1年有11例患者复发，1例因肝、肾功能衰竭而放弃治疗。 3 临床护理 一般护理 病室宜安静整洁，并保持良好的干湿度，这样有利于患者充分休息，保证良好的睡眠。告知患者不可随地吐痰，痰应在痰桶内统一焚烧消处理。严格执行消毒隔离制度，排菌患者应安排单独房间，限制探视，并定期用紫外线照射消毒。 饮食护理 糖尿病是代谢性疾病，而肺结核又是消耗性疾病，前者需要控制饮食而后者又要加强营养，二者之间相互矛盾。对于肺结核合并糖尿病的患者饮食要适当放宽，患者所摄入的热量应比单纯糖尿病患者偏高约10%左右。饮食原则是在满足总热量恒定的基础上，摄入富含纤维素和蛋白质，部分脂肪，低糖的饮食。要清淡易消化吸收，以不引起消化不良或食欲减退为原则。另外在三餐之间应加含热量较低的水果一保证维生素的摄入，如黄瓜、胡萝卜、西红柿等。严格定时进餐的时间，保证数量和质量，不可随便更改，这样可使血糖波动减少，防止因进食不当引起高血糖或低血糖反应。这样有利于维持血糖的稳定，减少各类并发症的发生。 心理护理 肺结核和糖尿病都是慢性病，病程长，药物治疗见效慢，大多患者思想压力大，情绪悲观，害怕别人鄙视自己而对治疗失去信心，医护人员应通过有效的交谈和和蔼的态度与患者沟通，帮助患者正确认识和对待自己的病情，消除患者紧张、焦虑、悲观和痛苦等负性心理。我们按照“引导合作型”和“互相参与型”的模式，让患者在整个治疗护理过程中形成医疗意向而具有良好的遵医行为，真正理解和认真执行方案。护理人员应耐心为患者讲解肺结核合并糖尿病发病原因、症状、体征，所用药物的名称、剂量、服用方法、作用以及注意事项等，让患者掌握饮食原则，糖尿病自检，自查的方法以及对低血糖反应的应对措施。使患者能主动配合治疗和护理，以提高战胜疾病的信心。护士应和患者的家属做好沟通，有针对性的向患者家属介绍肺结核和糖尿病的有关知识以及糖尿病饮食的控制要求，鼓励亲友定期探视和多关心患者的生活，给患者提供及时的感情支持，让患者体会到大家都在关心她的健康，消除其孤独感和对家庭成员的牵挂，安心接受治疗并调动主观能动性，挺高患者的生活质量。 用药指导 肺结核合并糖尿病的患者使用药物较多，护理人员必须做到督导患者用药，密切观察患者用药后的不良反应及病情变化。护士应做到“送药到手，看服到口，咽下再走。”如患者有不懂得地方护士应耐心解释说明。患者在用药过程如果出现恶心，呕吐，食欲不振等情况，应及时发现并报告医生对症处理。 预防感染护理 肺结核合并糖尿病免疫力低下，血糖增高，脂肪代谢障碍，有利于细菌的生长和繁殖，易发生感染。应指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，保持口腔清洁，做好口腔护理。应合理应用免疫抵制剂和抗生素，加强预防措施。及时更换床单，定时开窗通风