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冷链温度异常记录表( 总 2 页)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
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附件 4
疫苗储存和运输温度异常情况记录表
疫苗名称生产企业规格
疫苗名称
生产企业
规格
批号
有效期
数量（支）
疫苗类别
过程描述：
处置措施：
发现日期
累计超温
最高温度（℃） 最低温度（℃） 环境温度
备注
时间 时间
单位： 地点：
储存/运输设备名称： 记录人：
一、疫苗情况
二、温度异常情况
三、处置情况
处理结果：
处理结果：
填写说明：①本表供疫苗生产企业、疫苗配送企业、疫苗仓储企业、疾病预防控制机构、接种单位发生温度异常时填写；②疫苗类别：一类疫苗/二类疫苗；③文字描述处置情况的过程、处置措施、处理结果
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